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Pode a DRGE ser causada por muito pouco ácido estomacal?

Desde o livro, Why Stomach Acid is Good For You , tenho-me perguntado se é verdade que a DRGE pode ser causada por muito pouco, e não muito, ácido estomacal. É possível que muito pouco ácido estomacal possa causar DRGE? Se sim, por que mecanismo ocorreria?

EDIT - Depois de ler a resposta abaixo, gostaria de acrescentar um pouco mais de informação.

Não discordo do facto de a DRGE ser causada por um esfincter esofágico inferior (EES) com mau funcionamento, e não discordo das causas conhecidas que contribuiriam para um EES com mau funcionamento, mas o que me parece muito provável é que o ácido estomacal baixo seja uma causa adicional de um EES com mau funcionamento. Este raciocínio é que os alimentos não digeridos estão a apodrecer e a apodrecer, expelindo gás dentro do estômago, aumentando depois a pressão sobre o LES. Pode mesmo ser possível que o ácido estomacal baixo seja a causa na grande maioria dos casos de GERD.

Existe todo um campo da medicina integradora, também conhecido por saúde holística, que identificou em muitos casos que a GERD é na realidade causada por muito pouco ácido gástrico 1 , 2 , 3 ). E embora eu normalmente não seja de ouvir este campo da medicina, eles fazem algumas observações realmente astutas.

Eu percebo que não é isto que os médicos acreditam, mas o mainstream está a ser influenciado por uma indústria de 15 mil milhões de dólares. A secção de PPI na loja é enorme. Já estive em vários gastro docs, e é como uma linha de montagem que a Prilosec prescreve. Duas pessoas que conhecem a nossa família, ambas diagnosticadas com cancro do esófago, estão a tomar Prilosec / Nexium há muitos anos atrás. Outro amigo teve de ter o cólon cortado devido a uma infecção bacteriana, que poderia ter sido causada pela eliminação da primeira linha de defesa bacteriana do organismo (ácido estomacal).

Todas as evidências que apontam para um baixo nível de ácido estomacal parecem legítimas, por isso porque não dar-lhe a devida atenção. Por isso, aqui gostaria de diagramar o que acredito ser o problema: a inflamação da step-ladder catch-22 e o efeito putrefication snowball. Lembre-se, tudo isto com base no facto de que quando se trata de ácido estomacal baixo, a DRGE está a ser causada pelo apodrecimento / putrefacção dos alimentos no estômago (devido ao esfíncter pilórico permanecer fechado) e os gases resultantes que borbulham para além do LES de 2 vias, causando a DRGE. Então, o alimento em decomposição causa inflamação no estômago que resulta na produção de menos ácido , e o problema começa a se agravar. Basicamente é assim:

Comida Comida -\i> Baixo Ácido -\i> Comida Não Digerida -\i> Esfíncter Pyloric Stays Shut -\i> Putrefying & Rotting (GERD) -\i> Inflamação Gástrica -\i> Próxima Comida -\i> Baixo Ácido -\i> Comida Não Digerida -\i> Esfíncter Pyloric Stays Shut -\i> Putrefying & Rotting (GERD) -\i> > Mais Inflamação Gástrica - Próxima Refeição - Próxima Refeição -Baixo Ácido -Alimento Não Digerido - Esfincter Pyloric Stays Shut - Putrefying & Rotting (GERD) - Mais Inflamação Gástrica - E assim por diante…

Quando você vai por este caminho de escada por alguns meses, a avenida para fora dela é assustadora, se não impossível. Na minha opinião, poderíamos ter milhões de doentes no nosso país e, por essa razão, quero descobrir a verdade.
Fonte

Respostas (1)

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2015-11-30 22:09:15 +0000

Os níveis aumentados de ácido estomacal não estão de facto listados como causas de GERD em nenhum lugar que eu tenha encontrado. Está listado como causa de úlceras, mas não de DRGE:

O aumento dos níveis de gastrina pode causar aumento da libertação de ácido e pode levar a úlceras (síndrome de Zollinger-Ellison) [ Teste do ácido estomacal - O que significa resultados anormais]

A doença do refluxo gastroesofágico ocorre quando o ácido estomacal entra no esófago. Normalmente, o esfíncter esofágico inferior fecha-se do estômago. Se não fechar completamente, o ácido estomacal move-se para cima e magoa o esófago que não tem o mesmo revestimento que o estômago para o proteger do ácido.

GERD é causado por refluxo ácido frequente - o backup do ácido estomacal ou da bílis para o esófago.

& > Quando se engole, o esfíncter esofágico inferior - uma faixa circular de músculo à volta da parte inferior do esófago - relaxa para permitir que a comida e o líquido fluam para o estômago. Depois fecha-se novamente.

No entanto, se esta válvula relaxar anormalmente ou enfraquecer, o ácido do estômago pode voltar a fluir para o seu esófago, causando frequentemente azia. [ Clínica Mayo - GERD ]

GER e GERD acontecem quando o esfíncter esofágico inferior fica fraco ou relaxa quando não deveria, fazendo com que o conteúdo estomacal suba para o esófago. O esfíncter esofágico inferior fica fraco ou relaxa [ O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais ]

Uma boa visão geral disto com citações foi também acrescentada como resposta a outra pergunta aqui: Qual é o mecanismo da azia

As possíveis causas da fraqueza do esfíncter esofágico estão listadas como

  • pressão no abdómen
  • certos medicamentos
  • fumar
  • uma doença chamada hérnia hiatal

Uma hérnia hiatal é uma causa anatómica.

& > Uma hérnia hiatal ocorre quando parte do estômago empurra para cima através do diafragma [ Mayo Clinic - Hérnia Hiatal ]

As causas exactas das hérnias hiatais são desconhecidas, uma causa suspeita é a pressão exercida sobre o estômago. Em algumas pessoas, parece apenas aparecer quando ficam mais velhas.

Se a DRGE não é causada por excesso de ácido estomacal, então porque é que os medicamentos redutores de ácido são prescritos como tratamento? Porque quanto menos ácido houver - e portanto quanto menos ácido for o conteúdo estomacal - menos danos pode causar ao esófago._ Os inibidores da bomba de prótons permitem mesmo que os danos no esófago cicatrizem. Outras opções para o tratamento da DRGE são medicação e cirurgia para fortalecer o esfíncter esofágico .

Tendo em conta que as evidências de esfíncteres esofágicos fracos são a causa da DRGE, eu consideraria o baixo ácido estomacal como uma hipótese improvável.

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No que diz respeito à sua edição, aqui está o meu principal desacordo / preocupação

Este raciocínio por detrás disto é que os alimentos não digeridos estão a apodrecer e a apodrecer, expelindo gás dentro do estômago, aumentando depois a pressão sobre o LES.

& Os alimentos não apodrecem no estômago. Os alimentos permanecem no estômago por menos de seis horas , o que sabemos porque podemos rastreá-los. Passa a maior parte do seu tempo no cólon. Os alimentos não começam a apodrecer dentro de seis horas, especialmente quando estão no estômago, onde, mesmo em pessoas com baixa acidez estomacal, o ácido mata a maioria das bactérias que poderiam fazer apodrecer os alimentos.

O que realmente me faz duvidar disto, porém, é que há pessoas que não produzem, ou que produzem níveis muito baixos de ácido estomacal. Essa condição chama-se achloridria _ e é definida como

um pH intragástrico superior a 5,09 nos homens e superior a 6,81 nas mulheres.

Os valores normais situam-se entre 1 e 3. Uma vez que o pH é uma escala logarítmica, isto é uma grande diferença.

Os sintomas observados mesmo nestes pacientes não geralmente incluem refluxo ácido crónico .

É muito difícil até mesmo tentar refutar essas fontes, uma vez que elas declaram regularmente coisas como

Estima-se que 80% das pessoas com alergias alimentares sofrem de algum grau de baixa produção de ácido no estômago

sem qualquer citação. Ou que a artrite reumatóide é causada por má digestão. Ou que os alimentos usados para incluir “enzimas digestivas”, mas já não o fazem. Estes são sinais de pseudociência e não me fazem confiar que qualquer outra coisa naquele site seja cientificamente sólida.

Depois, o alimento em decomposição causa inflamação no estômago que resulta na produção de menos ácido no estômago,

Antes de mais, essa fonte é sobre gastrite, não sobre refluxo ácido. Não diz nada sobre a podridão dos alimentos. Trata-se do oposto completo - como a gastrite (e as úlceras) precisa de ser tratada baixando o pH do estômago para que o revestimento do estômago possa sarar. Depois disso, os inibidores da bomba de prótons são descontinuados e o ácido estomacal regressa aos níveis normais. A inflamação do estômago na gastrite (geralmente causada pela toma de AINEs) faz não causar de alguma forma uma acidez estomacal mais baixa, o que parece ser o que está a insinuar.

Há aqui uma refutação mais longa de algumas alegações: A GERD é causada por H. pylori & Low Stomach Acid? . Este artigo inclui várias ligações a estudos que mostram que os pacientes com DRGE não têm uma acidez estomacal significativamente mais baixa do que os pacientes sem DRGE e que a diminuição artificial da acidez estomacal desencadeou sintomas de DRGE mais graves. Não tenho a certeza de quão imparcial é, mas recomendo vivamente que se olhe para ela e as suas fontes*.

Outro papel interessante é Altered bowel function and duodenal bacterial overgrowth in patients treated with omeprazole , que concluiu que em pessoas tratadas com PPIs (e, portanto, com uma diminuição da acidez do estômago), os alimentos permanecem no tracto digestivo por uma duração mais curta, e não mais longa.

Uma recomendação final: Se você mesmo estiver preocupado com isto, faça o seu teste de pH do estômago. Isso é algo que pode ser feito.

Na minha opinião, poderíamos ter milhões de doentes no nosso país, e por essa razão quero descobrir a verdade.

& Bem, avaliar novas hipóteses está fora do âmbito deste site. Dei-vos o estado da investigação tal como a entendo e tentei olhar para as referências que apresentaram, mas encontrei-as gravemente em falta. Mas, claro, não sei o que é “a verdade”.
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