Existem dois tipos principais de VIH: VIH-1 e VIH-2. O tipo mais comum de VIH-1 tem vários grupos e subtipos [ 1 ].
Todos estes aparecem nas análises de sangue de rotina para o VIH?
O grande problema do VIH é a sua variabilidade. O VIH-1 e o VIH-2 são geneticamente 40 por cento diferentes - e isso acontece nas regiões mais conservadas. Alguns dos subgrupos do HIV-1 têm valores semelhantes.
Isto levou a que o HIV-2 e o HIV-1 subgrupo O, no passado, muitas vezes não fossem detectados pelos testes padrão do HIV, levando a falsos negativos.
Subgrupo O
Os resultados falso-negativos dos testes serológicos do HIV foram verificados quando se testaram alguns indivíduos infectados pelo vírus HIV do grupo O. Este grupo de vírus, encontrado principalmente nos Camarões e no Gabão, também tem sido relatado na Europa e nos Estados Unidos. Foram documentados vários ensaios de rotina “aceitáveis” de rastreio do HIV para produzir resultados falso-negativos em até 20% dos soros de indivíduos infectados com vírus do Grupo O. [ Universidade da Califórnia, São Francisco ]
HIV-2
Diagnóstico, as infecções pelo HIV-2 podem apresentar problemas. Os testes de rastreio concebidos para detectar infecção pelo HIV-1 nem sempre detectam infecção pelo HIV-2 e vice-versa. [ Universidade da Califórnia, São Francisco ]
Testes de sangue para HIV-1 e HIV-2
Os testes de sangue capazes de testar todas estas variedades, com uma taxa aceitável de falsos negativos, estão disponíveis há já algum tempo. A recomendação CDC para a realização de testes para ambas as variedades em sangue doado data de 1992, mas devido à baixa incidência do VIH-2 fora da África Ocidental, ainda não a recomendava para testes de rotina, excepto para sangue destinado a dádivas, na ausência de sintomas que apontassem para o VIH.
A última recomendação a partir de 2014 especifica que os testes
começam com uma combinação de imunoensaio que detecta os anticorpos HIV-1 e HIV-2 e o antigénio HIV-1 p24
e recomenda ainda a diferenciação entre o HIV-1 e o HIV-2. Este tipo de teste é também adequado para detectar o subgrupo O do VIH-1. Presumo que esta recomendação esteja em vigor há mais tempo do que 2014.
Por isso, é esta a recomendação. Isto está realmente a ser usado em testes de sangue de rotina?
Olhando para a secção de HIV de um catálogo de testes médicos, os testes combinados parecem ser o padrão, enquanto os marcados como HIV-1 ou HIV-2 são para genotipagem adicional. Assumo que este é o teste padrão. Portanto, isso seria um sim.