A Organização Mundial de Saúde publicou um relatório intitulado Blood Donor Selection: Guidelines on Assessing Donor Suitability for Blood Donation . Com base numa revisão de estudos científicos e outra literatura, contém recomendações detalhadas para o estabelecimento de programas de doação de sangue, incluindo quais os doadores a aceitar ou rejeitar.
Menciona várias doenças auto-imunes. Da secção não comunicável (página 49), temos
5.1.4 Thrombocytopenia
Os indivíduos com trombocitopenia não devem ser aceites como dadores de sangue devido ao risco de hemorragia no local de punção venosa e porque a trombocitopenia crónica pode estar associada a doença hematológica grave subjacente ou outra doença sistémica. Uma história passada de trombocitopenia auto-imune não é uma contra-indicação à doação de sangue, mesmo que tratada por esplenectomia, desde que o potencial doador tenha estado bem durante cinco anos sem qualquer evidência de recaída (64).
A razão específica para a rejeição aqui é dupla: A possibilidade de hemorragia e de uma condição secundária, mais grave. O primeiro risco, contudo, é comum para todas as doenças hematológicas. A secção faz referência a uma selecção de directrizes dos Serviços de Transfusão de Sangue e Transplante de Tecidos do Reino Unido.
Existe uma secção completa dedicada às “Doenças imunológicas” (que presumivelmente abrange as doenças auto-imunes) (página 57):
5.6 DOENÇAS IMUNOLÓGICAS
Os indivíduos com doenças imunológicas sistémicas estão geralmente indispostos e, portanto, não são adequados para doar sangue. Os dadores devem ser questionados sobre alergias graves a materiais utilizados na recolha de sangue, tais como látex ou desinfectante da pele, para que se possa evitar o contacto com estes materiais. A transferência passiva de IgE por transfusão de sangue foi notificada, mas não altera os critérios de aceitação (129.130.131).
& > Embora não haja provas de danos resultantes da doação de sangue por indivíduos com antecedentes de anafilaxia, recomenda-se o adiamento permanente de tais indivíduos como medida de precaução (70).
& Note-se que a recomendação decorre principalmente do pressuposto de que estas doenças são graves, podendo assim causar sérios danos aos receptores do sangue destes dadores. As fontes referidas são três estudos sobre a potencial transferibilidade de IgE , e um conjunto geral de recomendações de dadores de sangue.
Uma secção posterior discute doenças gerais do sistema nervoso central (página 58):
5.8 DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
A avaliação da aptidão de potenciais dadores com condições do sistema nervoso central deve ter em conta o bem-estar do dador e o risco de transfusão-transmissão da variante da doença de Creutzfeldt-Jakob (vCJD).
É recomendado que quase todos os doadores com doenças do sistema nervoso central (epilepsia, esclerose múltipla, etc.) sejam adiados, por várias razões:
- A falta de uma compreensão completa da causa da doença (ver a secção sobre esclerose múltipla)
- O receio de que a doação de sangue possa levar a efeitos adversos no doador (ver a secção sobre epilepsia)
- A possibilidade de transmissão da variante da doença de Creutzfeldt-Jakob (vCJD).
Alguns destes ainda não foram apoiados por estudos, embora tenham sido feitas tentativas para os provar/desprovar. A principal preocupação é que algumas variantes destas doenças não são suficientemente conhecidas, e pode haver efeitos adversos que os médicos não conhecem. Esta é uma preocupação que já vi citada em vários websites de programas de doação de sangue.
Finalmente, existe uma secção genérica sobre medicamentos (página 64). Isto remete para o adiamento de alguns dadores com trombocitopenia, na medida em que actualmente ter a doença pode tornar uma pessoa inelegível para doação. Nestes casos, o medicamento poderia ser transferido através do sangue, prejudicando assim o receptor:
6.2 MEDICAMENTOS
Os critérios de diferimento de medicamentos tomados por dadores devem ter em conta a condição subjacente para a qual o medicamento é tomado, as propriedades farmacocinéticas do medicamento e o efeito do medicamento na qualidade ou segurança do sangue doado (146,147,148). Os dadores não devem omitir medicação regular a fim de assistir a uma sessão de dádiva de sangue.
Não há provas publicadas de que os medicamentos no sangue doado tenham causado efeitos adversos num paciente que recebe transfusão, embora seja improvável que tais eventos sejam reconhecidos. A legislação da União Europeia exige um adiamento temporário com base na “natureza e modo de acção” do medicamento (149).
Mais uma vez, embora esta possibilidade tenha sido estudada, há poucas provas que a sustentem. Os programas de doação de sangue são aconselhados a adiar estes potenciais dadores em alguns casos, por precaução.
Existem algumas doenças auto-imunes que não irão proibir automaticamente o sangue doação. Entre estes estão a asma e alguns casos de artrite reumatóide e hipotiroidismo. Estas são as doenças auto-imunes menos graves, e são também conhecidas e tratáveis, o que significa que alguns dos riscos mencionados anteriormente não se aplicam a elas.