2015-10-23 19:01:54 +0000 2015-10-23 19:01:54 +0000
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Como saber se a fractura da minha perna está a sarar?

Tive um acidente em Agosto e acabei por ter um gesso colocado. As 2 fotos abaixo são as minhas radiografias de 7 de Agosto e 23 de Outubro de 2015.

Tenho basicamente 2 perguntas, já que estou a considerar ir a outro médico para uma segunda opinião

  1. A partir das radiografias, a fractura está realmente a melhorar? A primeira fotografia parece menos grave que a última e apesar de o meu gesso ter sido retirado hoje após quase 9 semanas. Na verdade, sinto alguma dor ao levantar a perna. Mas não senti dor ao usar o gesso. Também reparei que a fíbula e a tíbia se estavam a aproximar. Isto é um bom sinal?

  2. O ortopedista diz que quer partir o osso da fíbula (espero ter acertado no nome, o osso mais fino atrás do osso fracturado) para acelerar a cicatrização e evitar uma não união. A quebra da fíbula para ajudar a tíbia a sarar faz algum sentido?_

Respostas (1)

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2015-10-23 21:46:43 +0000

Em primeiro lugar, note que eu não sou ortopedista e, por favor, tome nota da declaração de exoneração de responsabilidade na caixa amarela ao lado da sua pergunta. Isto não deve ser interpretado como um conselho médico pessoal.

Segundo, major ouch! Tem a minha simpatia.

Pode ver que uma fractura está a sarar ao procurar um callus.

Esta é uma série de radiografias de uma fractura tibial-fibular mais grave (fractura tibial-fibular curta) em diferentes períodos de tempo:

Houve uma extensa reparação feita nesta fractura tibial-fibular, mas olhando para a fractura da semana 10, verá que, tal como a sua, não parece muito diferente da radiografia do dia 1. O que pode ver se olhar cuidadosamente é uma espécie de amolecimento dos bordos das fracturas. Isto deve-se à remodelação óssea e à formação do calo_.

O calo é pouco visível em esta série até à semana 14 (a imagem não é de grande qualidade), e está a tornar-se óbvio na semana 20.

Note que o calo é mais facilmente visível nesta série:

Pode ver o calo muito claramente na semana 9 quando a perna ainda estava engessada; é uma protuberância redonda e radioopaca adjacente à fractura. A radiografia rotulada “calo” foi tirada aos 4 meses.

Se olhar para as suas radiografias, pode ver o calo a formar-se, então resposta longa curta, sim, a(s) fractura(s) está(ão) a sarar. Vai demorar muito tempo a ver cura - cerca de um ano - na radiografia.

“Quebrar” a fíbula (ou ostotomia fibular) em casos de não-união tibial não é inédito, mas não tenho a menor ideia de quantas vezes é feito, ou se o peso adicional associado a ela acelera a cura tibial. Mas note que já tem uma fractura angulada da fíbula distal (olhe para o osso - a fíbula - atrás da tíbia logo acima da sua superfície côncava na perna, à esquerda). Parece estar a cerca de 20°.

Note também que as fracturas de tensão da tíbia - as linhas de fractura perpendiculares ao plano da própria fractura da tíbia - são mais proeminentes no segundo conjunto de radiografias (isto _ pode_ ser apenas qualidade de imagem), assim como o deslocamento mais proeminente da fractura, que é mais fácil de ver se segue as linhas medulares - a parte interna “oca” do osso onde está a medula óssea - verá que se alinham bem no primeiro conjunto de radiografias, menos no segundo.

Estou a considerar ir a outro médico para uma segunda opinião

Se não confia totalmente no seu médico por qualquer razão (e claramente não confia), ceba uma segunda opinião. É a sua perna, e você é, em certa medida, responsável por obter o melhor aconselhamento médico. A internet não é o melhor sítio para o fazer; um bom ortopedista é.

Imagem obtida de Recombinante Proteína Morfogenética Óssea Humana-2 para Tratamento de Fracturas Tibiais Abertas Imagem da formação de calos de Crescimento e Remodelação Óssea Osteotomia oblíqua para a correcção da malunião tibial. Zonas de Perigo Associadas à Osteotomia Fibular.