É possível distinguir a dor causada pela úlcera da dor de cálculo biliar?

Question

2015-10-13 13:14:57 +0000 2015-10-13 13:14:57 +0000

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É possível distinguir a dor causada pela úlcera da dor de cálculo biliar?

Quando foi encaminhada para um gastroenterologista por dor intermitente no quadrante superior direito do abdómen (ligeiramente debaixo da caixa torácica), foi dito à minha amiga que provavelmente tinha uma úlcera e que o médico precisava de fazer uma endoscopia para confirmar.

A minha amiga foi até agora a dois médicos relativamente a dores intermitentes mas intensas no quadrante superior direito do seu abdómen (ligeiramente debaixo da caixa torácica). O seu médico de clínica geral considerou que se tratava possivelmente de cálculos biliares e encaminhou-a para um gastroenterologista para fazer uma ecografia e tratamento posterior. O gastroenterologista, no entanto, pensou que era muito provavelmente uma úlcera e que teria de fazer uma endoscopia.

Estou não à procura de um diagnóstico para ela na Internet :) A sua principal preocupação é que um ultra-som seja menos caro e não envolva sedação ou exija um dia de jejum, e ela pergunta-se se o gastroenterologista escolheu um caminho menos provável a seguir, uma vez que receberia muito mais por isso. Para tal, quer saber ** quais os sintomas que podem distinguir as duas condições** e, potencialmente, consultar outro especialista antes de se submeter a uma endoscopia.

Estes são os sintomas que pensamos conhecer:

Sintomas de problemas de vesícula biliar 1 , 2 , 3 , 4 )
Sintomas de úlcera estomacal 1 , 2 )

Para além dos sintomas, os factores de risco parecem ser realmente diferentes:

cálculos biliares: gordura, feminino (verdadeiro), dieta pobre em gorduras (verdadeiro, dieta não é assim tão má), diabetes, 60+ (n/a)
úlcera: fumo, bebida , uso frequente de AINE, velho (n/a)

Fonte

era http://health.stackexchange.com/users/827

Respostas (1)

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Jan http://health.stackexchange.com/users/827 · Answer 1 · 2017-01-25 12:14:56 +0000

Mesmo um gastroenterologista pode não ser capaz de distinguir de forma fiável entre a úlcera estomacal e a dor de cálculo biliar apenas da história/exame físico.

Dor súbita na parte superior do quadrante abdominal direito, imediatamente abaixo da costela inferior e a cerca de 4 polegadas da linha do esterno (ou mais largamente no quadrante superior direito ou no abdómen superior médio)
A dor desenvolve-se até um nível estável e suprime constante e dura de vários minutos a poucas horas.
A dor está normalmente associada a nausea (ou vómitos): quando a dor diminui, a náusea também diminui.
A dor pode (não é necessária) irradiar em torno do tronco até à parte inferior direita das costas e até à ponta da ** omoplata direita.**
A dor não é aliviada por antiácidos ou por movimentos intestinais.
Fonte: (http://www.ehealthstar.com/what-does-gallbladder-pain-feel-like.php) (eHealthStar. com)

Dores de úlcera no estômago: (a úlcera pode estar no estômago ou no duodeno)

Queimadura, dores corrosivos na parte superior do abdómen médio - na parte inferior do esterno ou ligeiramente para a esquerda ou direita
A dor é ** aliviada por antiácidos** (a longo prazo, os bloqueadores de H2 ou os inibidores de PP ajudariam).
fezes negras (de uma úlcera hemorrágica)
Náuseas ou vómitos podem ou não estar presentes - mais provável quando a causa é uma infecção por H. pylori.
A zona do estômago pode ou não ser sensível ao toque.
Fonte: (http://patient.info/health/stomach-gastric-ulcer) (Patient.info)

NOT typical:

Burping, bloating, gas, constipation and loose stools can be present but are not typical for gallstones or stomach ulcer as such as.
Uma grande refeição gordurosa pode desencadear dor no cálculo biliar, mas a dor pode ser totalmente não relacionada com as refeições, por exemplo, pode ocorrer à noite.
A área da vesícula biliar pode ou não ser tenra ao toque. Em caso de inflamação aguda da vesícula biliar, um paciente pode sentir dor durante uma inspiração quando um médico pressiona a área da vesícula biliar Murphy’s sign - short video ).
Os alimentos podem aliviar ou agravar a dor da úlcera.
Os factores de risco têm algum valor estatístico, mas as mulheres jovens, magras e com baixo teor de gordura - ou qualquer -diet podem ter cálculos biliares. Além disso, os não fumadores, não bebedores e não utilizadores de AINEs podem contrair uma úlcera.

Indicadores fortes para uma úlcera: fezes negras, dor aliviada por antiácidos, teste positivo de H. pylori

Indicadores fortes para cálculos biliares: dor no quadrante superior direito do abdómen + lombar inferior direito + omoplata direita