Posso oferecer uma perspectiva britânica sobre esta matéria, utilizando as orientações do National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE): Cardiovascular disease: risk assessment and reduction, including lipid modification . Existe também um resumo útil aqui .
Menciona o caso de prevenção secundária nas doenças cardiovasculares (DCV), quando as estatinas são utilizadas em pessoas que já receberam um diagnóstico de doença vascular (por exemplo, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral). No contexto de prevenção primária , determinar se se deve ou não utilizar uma estatina resume-se a avaliar o risco de doença cardiovascular.
Vários factores influenciam o risco de doença cardiovascular, incluindo diabetes, tabagismo, história familiar, hipertensão, dislipidemia (colesterol elevado), obesidade, idade e sexo, entre outros.
Podemos estimar o risco utilizando um algoritmo como QRisk (o principal em uso no Reino Unido). Isto proporciona um risco de doença cardiovascular de 10 anos. Pode experimentar com valores para ver o efeito que diferentes variáveis têm (fumar é particularmente significativo). Este algoritmo é baseado em estudos e meta-análises referenciadas no site ligado.
As directrizes NICE recomendam o seguinte:
Oferecer terapia de modificação lipídica a pessoas com 84 anos ou menos se o seu risco estimado de 10 anos de desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DVC) utilizando a ferramenta de avaliação QRISK®2 for 10% ou mais.
Algumas doenças, tais como adultos com tipo 1 diabetes , hipercolesterolemia familiar e doença renal crónica são recomendadas a prescrição de estatina, independentemente do risco calculado.
Um risco de DCV a 10 anos significa que se tivéssemos 100 pessoas exactamente como a pessoa em questão em todos os sentidos e as tivéssemos seguido nos próximos 10 anos, esperaríamos que 10 delas tivessem tido um evento cardiovascular (como um ataque cardíaco ou um AVC).
Antes de algoritmos facilmente acessíveis incorporados em aplicações web, foram utilizados gráficos como o que se segue. São bastante úteis para mostrar os factores que contribuem para o risco de doenças cardiovasculares.
