O que é melhor - teste em banda de rodagem ou teste de esforço nuclear para avaliação de angina? Existem alguns factores que afectam a escolha do teste? Obrigado pelas suas respostas.
Os testes de stress cardíaco medem a capacidade do coração para responder ao stress externo. Este stress pode ser aplicado por estimulação física (passadeira ou bicicleta ergométrica estacionária) enquanto ligado a um ECG para monitorizar a tensão arterial, pulso e ritmo cardíaco, ou pode ser usada estimulação farmacológica (usando um medicamento para stressar o coração, exemplo: adenosina).
Qualquer um dos tipos de stress pode ser usado independentemente da técnica de imagem:
_ Esta não é uma lista completa, apenas um exemplo de como a medicina nuclear pode ou não ser utilizada_
As imagens do coração podem ser feitas com PET, CMR, SPECT ou um ecocardiograma (ecocardiograma do coração). Com a maioria das técnicas, a imagem antes e depois do stress será normalmente obtida.
** APET (tomografia por emissão de positrões) e a SPECT (tomografia computorizada por emissão de um fotão) são ambas consideradas técnicas de imagiologia nuclear e utilizam radiações ionizantes. CMR (cardiac magnetic resonance imaging) e echo cardiogram não utilizam radiação ionizante.**
Um artigo da Sociedade Europeia de Cardiologia e-journal aborda o processo de tomada de decisão do método a utilizar:
as modalidades não invasivas disponíveis para o diagnóstico de SCAD diferem distintamente em termos de precisão de diagnóstico, valores preditivos e custos.
E:
Em pacientes com suspeita clínica de SCAD, três perguntas-chave precisam ser respondidas para determinar a adequação do paciente para testes não invasivos, tipo de estresse (exercício vs. farmacológico), e parâmetro de teste funcional vs. anatômico: 1.Qual é o PTP clínico? 2. o paciente pode fazer exercício físico de forma adequada? 3. Existem condições específicas que impedem a interpretação do ECG, ou características do paciente (por exemplo, hábitos corporais, comorbidades ou medicamentos atuais) limitando o desempenho ou a interpretabilidade das modalidades de imagem disponíveis? Disponibilidade e especialização locais, exposição à radiação e a necessidade de avaliação concomitante da hemodinâmica ou doença valvar são também factores importantes que afectam a selecção adequada dos testes num determinado indivíduo
A lista exaustiva pode ser encontrada no artigo que está ligado acima. artigo da Wikipedia é também uma visão geral, menos técnica, do assunto.
_ Agradecemos a todos os que comentaram as sugestões e críticas úteis. Este é um dos meus primeiros posts, por isso agradeço muito o feedback!_