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Artéria do punho (radial) versus via arterial da coxa (femoral) para angiografia

A angiografia do coração é geralmente realizada via artéria da coxa superior, a artéria femoral . Esta artéria é maior e de mais fácil acesso mas o paciente tem de permanecer deitado durante algumas horas após o procedimento.

Nos últimos anos, a artéria do punho artéria radial ) está a ser utilizada para realizar uma angiografia cardíaca ou coronária. Neste caso, o paciente pode ser mobilizado (sentar-se e andar) logo após o procedimento. As complicações podem ser menores com a via arterial radial, mas se ocorrerem, afectam a mão em comparação com o envolvimento da coxa ou perna com via femoral.

Quais são os factores mais comuns que afectam a escolha da via, e existem estudos sobre a eficácia/resultados de um contra o outro? Obrigado pelas suas respostas.

Respostas (1)

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2016-08-24 16:59:25 +0000

Falando com um cardiologista do meu hospital, ele disse que agora quase todas as intervenções coronárias percutâneas podem ser feitas através de acesso radial. Ele mencionou que ele ainda faz certos procedimentos (reparação de válvulas, ablações do coração direito, etc.) através do acesso femoral. O seu raciocínio foi que o acesso femoral pode ser mais rápido para certos procedimentos do que o radial e isto significa que serão usadas menos radiografias e menos exposição ao paciente. Ele mencionou que a maioria dos cardiologistas desenvolveu as suas próprias preferências em relação a quando utilizar o acesso femoral (alguns até optaram por não o fazer de todo).

Radial parece ter-se tornado o principal método devido à diminuição do risco de hemorragia e complicações. Isto também permite que os pacientes sejam ambulatórios em menos tempo do que com acesso femoral, resultando em custos mais baixos tanto para o hospital como para o paciente. No entanto, o desenvolvimento de dispositivos de fechamento vascular (VCD’s) reduziu o risco de sangramento associado ao acesso femoral.

Este estudo não mostrou diferença significativa em morte, enfarte do miocárdio e AVC entre os locais de acesso.

Gersh, B.j. "Radial versus Femoral Access for Coronary Angiography and Intervention in Patients with Acute Coronary Syndromes (RIVAL): A Randomised, Parallel Group, Multicentre Trial." Yearbook of Cardiology 2012 (2012): 235-38. Web.

Num grande (8404) multicêntrico, randomizado, superioridade estudo , os pacientes com acesso radial tiveram menos incidência de eventos cardiovasculares adversos importantes: 8,8% radial vs 10,3% femoral (não significativo)

No mesmo estudo, o acesso radial teve menos “eventos clínicos adversos líquidos”: 9,8% radial vs 11,7% femoral (significativo)

O estudo concluiu:

Em pacientes com síndrome coronária aguda submetidos a tratamento invasivo, o acesso radial em comparação com o acesso femoral reduz os eventos clínicos adversos líquidos, através de uma redução da hemorragia grave e da mortalidade por todas as causas. Revisão do acesso femoral