Benefício de fechamento de defeito do septo atrial em adultos

Concorda com @michaelpri quanto a algumas das considerações de tempo e ao sentido geral dos factores que afectam se o encerramento é necessário.

Quanto à forma como os ASD causam danos, o efeito habitual é o de desviar sangue do coração esquerdo para o direito através do ASD. Com o tempo, isto aumenta os volumes de enchimento do coração direito e pode levar à insuficiência cardíaca direita, uma vez que o coração direito está a bombear algum volume excessivo de sangue num circuito do coração direito para o átrio esquerdo, de volta para o átrio direito através da CIA e, por fim, de volta para o ventrículo direito novamente. Desta forma, o enchimento ventricular esquerdo também pode ser diminuído, mas geralmente não há penalização na circulação sistêmica, exceto em casos extremos.

Os pacientes assintomáticos podem ter um fechamento, dependendo do tamanho da CIA e da sua localização específica. Há estudos em curso para compreender melhor quando fechar a CIA.

Citações: American Heart Association: Atrial Septal Defect (ASD)

Konstantidides, et al. A Comparison of Surgical and Medical Therapy for Atrial Septal Defect N Engl J Med 1995; 333:469-473.

Veja também um editorial desafiando a metodologia do estudo acima: C. Ward and R.A. Henderson. Correspondência. N Engl J Med 1996; 334:56-57

Embora nem todos os pacientes com uma anomalia do septo atrial experimentem complicações, mas pode ser benéfico reparar cirurgicamente o defeito para prevenir futuras complicações que possam ocorrer.

Por vezes as crianças com uma anomalia do septo atrial não necessitarão de cirurgia porque o defeito pode fechar-se, mas se o buraco for grande e estiver determinado como sendo susceptível de causar problemas quando adulto, o médico irá normalmente recomendar a cirurgia para prevenir possíveis complicações futuras. No entanto, isto não responde realmente à sua pergunta, uma vez que pergunta especificamente sobre defeitos do septo atrial em adultos.

Quando são adultos, os pacientes com um septo atrial são susceptíveis de começar a apresentar sintomas, a menos que o buraco seja muito pequeno (inferior a 5 milímetros). Estudos em pacientes que começaram a apresentar sintomas mostram que é geralmente benéfico fechar a anomalia do septo atrial e pode melhorar o tempo de vida em adultos e ajudar a prevenir complicações adicionais, especialmente em pacientes mais jovens, geralmente com menos de 25 anos, enquanto os sintomas podem ainda ser quase inexistentes. Embora o encerramento não seja benéfico para os pacientes mais velhos, ainda é normalmente recomendado quando existem sintomas 1 , 2 , 3

Embora os resultados dos estudos acima mencionados possam ser fundamentados, pode ser considerado que o encerramento de uma anomalia do septo atrial num paciente em que a anomalia foi encontrada incidentalmente pode ser benéfico. A presença de um defeito muito pequeno não causa normalmente os sintomas associados aos defeitos do septo atrial e, normalmente, um médico não recomenda o encerramento cirúrgico do defeito. Se um defeito maior for encontrado incidentalmente e ainda não tiverem ocorrido quaisquer sintomas, então seria lógico que o buraco fosse fechado. Isto ajudará a prevenir as complicações que podem ocorrer mais tarde na sua vida e é provável que aumente a sua qualidade de vida global e prolongue a sua vida.

1: Benefício do encerramento do septo atrial em adultos: impacto da idade 2: Encerramento cirúrgico do septo atrial em adultos: efeito da idade na operação no resultado 3: A Comparison of Surgical and Medical Therapy for Atrial Septal Defect in Adults Mayo Clinic - Atrial septal defect (ASD) Medscape - Atrial Septal Defect Treatment & Management