Penso que está a ter dificuldade em encontrar a resposta porque talvez não esteja a fazer a(s) pergunta(s) correcta(s).
…porque não são feitos mais esforços para melhorar a sua função?
Como apoiaria a afirmação de que não se está a fazer mais para “melhorar a sua função”? O facto de não saber algo não significa que não esteja a ser investigado.
…sabendo que o corpo já tem um tubo concebido para fazer a mesma coisa sem os riscos, porque não são feitos mais esforços para melhorar [por exemplo, através de stent] a sua função?
Não encontrará apoio para a sua proposta porque o stent não é um procedimento benigno, e os riscos de stentar a trompa de Eustáquio ultrapassam de longe os benefícios, bem como os riscos das alternativas. Pelo menos as trompas de timpanostomia têm uma comparação fisiológica em membranas timpânicas rompidas.
Primeiro, a trompa de Eustáquio (ET) é normalmente fechada em pessoas de todas as idades.
Foi Toynbee, em 1853, que concluiu, a partir de experiências consigo próprio e da tendência para engolir enquanto desce num sino de mergulho, que a trompa de Eustáquio é normalmente fechada e abre apenas durante a deglutição.
A ET também abre com bocejo. Compare quanto tempo é gasto na fase de repouso da função ET (todos os segundos ou minutos passados entre as andorinhas e os bocejos). Este estado normalmente não patenteado impede a migração de fluidos carregados de bactérias da faringe posterior para o ouvido médio estéril.
A função da trompa de Eustáquio é um assunto complexo; não é facilmente adulterado. Os seguintes detalhes do que ocorre normalmente com a deglutição (tenha em mente que a extremidade faríngea do ET está acima onde um bolo de alimento ou saliva passa durante a deglutição):
ETs normais tiveram quatro movimentos sequenciais consistentes: (1) elevação palatina causando rotação passiva, depois activa, da lâmina cartilaginosa medial; (2) excursão lateral da parede lateral da faringe; (3) dilatação do lúmen, causada principalmente pelo movimento tensor do músculo palatino palatino, começando distalmente e inferior, abrindo-se depois proximal e superiormente; e (4) abertura da válvula tubária no istmo causada pela contracção do músculo dilatador das tubas.
Um ET cronicamente patenteado é patológico (é chamado de ET Patuloso ou PET), e é bastante desconfortável, tanto que o Otorrinolaringologista tenta plugging the tube shut:
A inserção trans-tympânica de um novo tampão de silicone parece ser útil para controlar os distressing sintomas de pacientes com uma trompa de Eustáquio crónica patulosa (PET).
Deve ser óbvio que, numa base puramente fisiológica, um ET com stented não é uma boa ideia. Para além da migração de fluidos carregados de bactérias para o ouvido médio, existe um problema com a condução do som, movimento inapropriado do ar com actividades mesmo menores como o assobio, fazer certos sons consonantes, a dificuldade de algo tão simples como nadar, etc. Deus ajude a criança que começaria a rir com a boca cheia de comida parcialmente mastigada (alguma vez foi tão apanhada desprevenida por algo engraçado enquanto comia ou bebia que saia pelo nariz?) Imagine a confusão que faria se o ET fosse continuamente patenteado. É uma receita para o desastre.
Acrescente a isso as complicações cirúrgicas, que seriam consideravelmente mais substanciais do que com a simples (sim, simples) colocação do tubo de miringotomia. Finalmente, essas estruturas que permitem a função ET são estruturas cartilagíneas delicadas e podem ser facilmente danificadas por um corpo estranho (a razão pela qual não é recomendado o uso temporário e dissolúvel do stent ET). Na década de 80, isto foi feito em estudos com animais. É fácil de deduzir porque não se encontram papéis da sua utilização em humanos.**
Finalmente, está enganado que não há tentativas de tratar (melhorar) a disfunção ET. Há procedimentos cirúrgicos disponíveis para aqueles com DTE grave.
Durante milhões de anos, as infecções dos ouvidos ou resolveram por si próprias, mataram o hospedeiro ou resultaram na perfuração da membrana timpânica (MT, tímpano). Era muito, muito comum quando eu praticava pela primeira vez observar a MT de um adulto e ver uma perfuração cicatrizada.
Sim, a resistência aos antibióticos desenvolveu-se com o uso excessivo de antibióticos. Mas também ocorreram menos casos de surdez, mastoidite e morte por meningite e abcessos cerebrais. Nós vivemos e aprendemos.
**Sem mencionar que o muco pode - e bloqueou em estudos com animais nos anos 80 - bloquear o stent, tornando-o por si só mais prejudicial do que não fazer nada.
THE EUSTACHIAN TUBE ABNORMAL PATENCY AND NORMAL PHYSIOLOGIC STATE Analysis of Eustachian Tube Function by Video Endoscopy
Ballenger’s Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery, Volume 1, John Jacob Ballenger, James Byron Snow, Eustacian Tube Dysfunction, pp. 201-208 As complicações da otite média crónica: relato de 93 casos