O higienizador de mãos mais seguro do ponto de vista da redução da resistência aos antibióticos é o higienizador à base de álcool. É eficaz contra uma grande variedade de microorganismos.
Lembre-se, no entanto, que os higienizadores de mãos não removem a sujidade e os químicos da sua pele, e todos os ingredientes dos higienizadores de mãos são deixados para absorver totalmente na sua pele. O álcool torna a pele um pouco mais permeável aos químicos, por isso a recomendação actual nos trabalhadores hospitalares é lavar com água e sabão após algumas utilizações de antisséptico de mãos. (Ver a primeira referência para o resto de nós.)
Os higienizadores de mãos devem ser utilizados principalmente como um seguimento opcional à tradicional lavagem de mãos com água e sabão, excepto em situações em que o sabão e a água não estão disponíveis. Nesses casos, a utilização de um antisséptico à base de álcool é melhor do que nada. Os higienizadores de mãos à base de álcool são praticamente iguais na sua capacidade de remover ou matar germes nas mãos, demonstrado em muitos estudos, incluindo um pequeno estudo envolvendo gripe:
A higiene das mãos com sabão e água ou a fricção das mãos à base de álcool é altamente eficaz na redução do vírus da gripe A nas mãos humanas, embora o sabão e a água sejam a intervenção mais eficaz.
O sabão e a água eliminaram mais vírus do que as três fricções das mãos à base de álcool, embora a diferença entre estas estratégias não fosse grande.
Embora em teoria isto continue a ser possível, a investigação até agora não encontrou provas de que o uso de triclosan conduza à resistência bacteriana.
A [FDA] disse que não há provas até à data que sugiram que o triclosan seja perigoso para os humanos, mas vários estudos descobriram que o triclosan pode contribuir para o desenvolvimento da resistência bacteriana (Aiello AE et al. Clin Infect Dis. 2007;45[suppl 2]:S137-S147). Além disso, estudos com animais descobriram que o produto químico pode interferir com a função tiroideia (Paul KB et al. Toxicol Sci. 2010;113[2]:367-379).
Os pediatras recomendam que ele seja evitado em lares com crianças. Tornou-se quase ubíquo no ambiente, por isso deve provavelmente ser evitado nos limpadores de mãos, pois a maior parte acaba não em mãos de fora, mas no nosso abastecimento de água, etc.
A evidência é apenas um pouco mais clara para os compostos de amónio quaternário (como o cloreto de benzalcónio) devido a um elemento genético bacteriano chamado integron:
Nas últimas décadas, vários mecanismos genéticos envolvidos na propagação de genes de resistência entre as bactérias foram identificados. Os integrons - elementos genéticos que adquirem, trocam e expressam genes incorporados em cassetes de genes (GC) - são um desses mecanismos. …Inicialmente estudados principalmente no contexto clínico pelo seu envolvimento na resistência aos antibióticos, o seu papel no ambiente é agora um foco de atenção crescente.
Há algumas evidências de que os CQA podem causar uma pressão de selecção para bactérias portadoras de integrons de resistência aos antibióticos:
Os integrons de classe 1 são elementos genéticos que transportam genes de resistência aos antibióticos e compostos quaternários de amónio (CQA) que conferem resistência aos detergentes e biocidas. …Mostramos que a prevalência de integrões de classe 1 é maior nas bactérias expostas a detergentes e/ou resíduos antibióticos…
A resistência aos CQA é generalizada entre uma gama diversificada de microrganismos… O desenvolvimento de resistência tanto em bactérias patogénicas como não patogénicas tem estado relacionado com a aplicação na medicina humana e na indústria alimentar. Os CQA em produtos cosméticos entrarão inevitavelmente em contacto íntimo com a pele ou os revestimentos das mucosas da boca e, assim, são susceptíveis de aumentar a pressão de selecção para microrganismos mais resistentes aos CQA entre a pele ou a flora bucal.
Higiene das mãos e higienizadores de mãos Bom visão geral Envolvimento da Integron na propagação ambiental da resistência antibiótica Impactos da actividade antropogénica na ecologia dos integrons de classe 1 e dos genes associados à integron no ambiente Eficácia do sabão e da água e do álcool- Preparações à base de espuma de mão contra o vírus da gripe H1N1 viva nas mãos de voluntários humanos A ampla utilização de compostos de amónio quaternário aumenta a selecção e a propagação da resistência antimicrobiana e, assim, ameaça a nossa saúde?