Quando fico com febre dos fenos má, tomo Benadryl ou Loratadine. Pergunto-me quais são os ingredientes activos destes, e será que não há problema em tomar os dois em conjunto (ou seria uma dose excessiva)?
Para além disso, existe algum benefício em tomar os dois de uma só vez - devo escaloná-los ou apenas tomar um ou outro - o que funciona melhor para mim?
Não, não contêm o mesmo ingrediente activo. O benadryl (denominação comercial) é também conhecido por difenidramina (denominação genérica); loratidina (denominação genérica) é também conhecido por Claritina (denominação comercial). Ambos os medicamentos são principalmente anti-histamínicos e antagonistas activos no subtipo H1 do receptor histamínico. É esta propriedade que os torna eficazes no tratamento de alergias.
A diferença entre os dois medicamentos é que difenidramina é um anti-histamínico de primeira geração ou “não-selectivo”. O termo “não selectivo” refere-se à actividade destes medicamentos numa variedade de receptores que não o H1 - principalmente, os receptores de acetilcolina. Isto pode levar a mais efeitos secundários anticolinérgicos, tais como boca seca, retenção urinária, etc. Os anti-histamínicos de primeira geração são também altamente lipofílicos , o que significa que atravessam a barreira hemato-encefálica e têm uma actividade do sistema nervoso central. É esta propriedade que os torna bastante sedantes (principalmente devido à actividade nos receptores histamínicos do SNC).
Os anti-histamínicos de segunda geração foram concebidos para evitar alguns dos efeitos secundários dos agentes de primeira geração. São mais específicos para o receptor H1 e são principalmente lipofóbicos , o que significa que penetram mal na barreira hemato-encefálica, resultando em menos efeitos no SNC. Para mais informações sobre anti-histamínicos, este Drug Class Review é bastante informativo.
** É um melhor que o outro para a febre dos fenos?**
Provavelmente não. É apenas uma questão de dose que determina quanta actividade anti-histamínica cada um fornece. O problema é que muitas pessoas vão achar os efeitos secundários da difenidramina e de outros agentes não selectivos como sendo dose-limitantes, caso em que praticamente pode não ser tão eficaz.
** Devem ser tomados em conjunto (escalonados ou não)?**
Não vejo qualquer benefício claro nisso. Mais uma vez, a sua actividade contra a febre-dos-fenos é mediada pelo mesmo receptor. Como tal, terão apenas efeitos aditivos. Tomar o dobro de um ou outro aumentaria de forma semelhante a actividade contra a febre dos fenos e/ou contribuiria para efeitos secundários desfavoráveis. Portanto, é “OK” tomá-los juntos da mesma forma que é “OK” tomar o dobro de um ou outro.
Em geral, vejo poucas razões para usar difenidramina para indicações alérgicas, a menos que haja um desejo pelas propriedades sedativas. A Loratadina e outros agentes de segunda geração ultrapassaram-na em utilidade nesta área.