Actualmente, parece não haver provas convincentes de que a alternância entre champôs prolonga a sua eficácia no tratamento da caspa.
1) De acordo com o Comité Científico dos Produtos Cosméticos e dos Produtos Não Alimentares Destinados aos Consumidores pela Comissão Europeia, 2012 :
Não existem actualmente provas científicas do desenvolvimento de resistência ou resistência cruzada de fungos ao Ketoconazol, se o Ketoconazol for utilizado em champôs cosméticos contra a caspa em concentrações até 2 %.
2) Drugs.com, 2019 e FDA. gov, 2012 também não mencionam qualquer resistência ao cetoconazol tópico.
3) Em este estudo de 2017 , Fig 2 ), observaram que algumas estirpes de fungos da Malassezia são resistentes ao cetoconazol, mas esta parece ser uma resistência intrincada, não a que se desenvolve com utilização repetida, pelo que a alternância entre champôs não funcionaria.
4) Uma fonte sugere que algumas pessoas com dermatite seborreica podem ser resistentes a tratamentos tópicos:
Para pacientes com SD persistente resistente a agentes tópicos, os antifúngicos orais podem ser uma opção. O itraconazol oral administrado numa dose de 200mg/dia durante uma semana, seguido de uma dose de manutenção, resultou na melhoria clínica dos sintomas de SD em dois ensaios com rótulo aberto.
…mas mais uma vez, a alternância de champôs aqui não iria provavelmente ajudar.
5) Vários artigos de revisão exaustiva sobre tratamento da caspa* nem sequer mencionam a “resistência” aos champôs anticaspa ou a necessidade de “alternância” de champôs:
6) Outra fonte alega que uma combinação, mas não alternada, de substâncias poderia ser utilizada para contornar a resistência:
Os produtos cosméticos e de higiene pessoal (anti-acne, anticaspa, anti-odorizante, talco picante, etc.) utilizam antimicrobianos sintéticos como o Triclosan, Farnesol, Piritiona de Zinco, etc. ou extractos de ervas para o benefício “funcional” antimicrobiano. A utilização de um único agente antimicrobiano abriria caminho à emergência de resistência nos microrganismos cutâneos cosmeticamente significativos. Para combater o desenvolvimento da resistência e proporcionar o benefício antimicrobiano, pode ser utilizada uma combinação de agentes antimicrobianos sinérgicos.
Um par de fontes recomenda a alternância de champôs, mas sem qualquer argumentação:
Mayo Clinic :
Se um tipo de champô funcionar durante algum tempo e depois parecer perder a sua eficácia, tente alternar entre dois tipos de champôs com caspa.
Universidade da Virginia Commonwealth :
A alternância diária de champôs medicados pode também aumentar a sua eficácia (por exemplo, ketoconazol na segunda, zinco na terça, selénio na quarta, alcatrão na quinta, etc).