2019-12-04 13:00:15 +0000 2019-12-04 13:00:15 +0000
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Porque é que o champô anticaspa perde eficácia sem alternância de champôs?

Tenho ouvido frequentemente 1 2 que a alternância entre champôs anticaspa contendo cetoconazol, piritiona de zinco, alcatrão de carvão, dissulfureto de selénio ou ácido salicílico é necessária para que o tratamento se mantenha eficaz.

Como é que depois de utilizar o mesmo champô anticaspa durante algum tempo será menos eficaz? Também porque é que a mesma substância é novamente eficaz após a alternância entre outros champôs? A caspa em si muda e torna-se (a curto prazo) imune a um tratamento específico ou existe outra razão?


1 Bhupinder Kaur MD, Jul 19, 2011. https://www.medhelp.org/posts/Dermatology/-Bhupinder-Kaur–MD/show/1554999 2 Abraham The Pharmacist, https://www.youtube.com/watch?v=DbV9bY4gD_Q&feature=youtu.be&t=149

Respostas (2)

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2019-12-09 18:11:53 +0000

Pensa-se que o crescimento excessivo de Malassezia é a causa da maioria dos casos de caspa (1) e os tratamentos rotativos evitam o desenvolvimento de resistência. Contudo, alguns argumentaram que o crescimento excessivo da Malassezia é um resultado e não uma causa de caspa (2).

1 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4852869

2 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2887514

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2019-12-11 15:38:40 +0000

Actualmente, parece não haver provas convincentes de que a alternância entre champôs prolonga a sua eficácia no tratamento da caspa.

1) De acordo com o Comité Científico dos Produtos Cosméticos e dos Produtos Não Alimentares Destinados aos Consumidores pela Comissão Europeia, 2012 :

Não existem actualmente provas científicas do desenvolvimento de resistência ou resistência cruzada de fungos ao Ketoconazol, se o Ketoconazol for utilizado em champôs cosméticos contra a caspa em concentrações até 2 %.

2) Drugs.com, 2019 e FDA. gov, 2012 também não mencionam qualquer resistência ao cetoconazol tópico.

3) Em este estudo de 2017 , Fig 2 ), observaram que algumas estirpes de fungos da Malassezia são resistentes ao cetoconazol, mas esta parece ser uma resistência intrincada, não a que se desenvolve com utilização repetida, pelo que a alternância entre champôs não funcionaria.

4) Uma fonte sugere que algumas pessoas com dermatite seborreica podem ser resistentes a tratamentos tópicos:

Para pacientes com SD persistente resistente a agentes tópicos, os antifúngicos orais podem ser uma opção. O itraconazol oral administrado numa dose de 200mg/dia durante uma semana, seguido de uma dose de manutenção, resultou na melhoria clínica dos sintomas de SD em dois ensaios com rótulo aberto.

…mas mais uma vez, a alternância de champôs aqui não iria provavelmente ajudar.

5) Vários artigos de revisão exaustiva sobre tratamento da caspa* nem sequer mencionam a “resistência” aos champôs anticaspa ou a necessidade de “alternância” de champôs:

6) Outra fonte alega que uma combinação, mas não alternada, de substâncias poderia ser utilizada para contornar a resistência:

Os produtos cosméticos e de higiene pessoal (anti-acne, anticaspa, anti-odorizante, talco picante, etc.) utilizam antimicrobianos sintéticos como o Triclosan, Farnesol, Piritiona de Zinco, etc. ou extractos de ervas para o benefício “funcional” antimicrobiano. A utilização de um único agente antimicrobiano abriria caminho à emergência de resistência nos microrganismos cutâneos cosmeticamente significativos. Para combater o desenvolvimento da resistência e proporcionar o benefício antimicrobiano, pode ser utilizada uma combinação de agentes antimicrobianos sinérgicos.


Um par de fontes recomenda a alternância de champôs, mas sem qualquer argumentação: Mayo Clinic :

Se um tipo de champô funcionar durante algum tempo e depois parecer perder a sua eficácia, tente alternar entre dois tipos de champôs com caspa. Universidade da Virginia Commonwealth :

A alternância diária de champôs medicados pode também aumentar a sua eficácia (por exemplo, ketoconazol na segunda, zinco na terça, selénio na quarta, alcatrão na quinta, etc).