Qual a causa do surto de lesões pulmonares associadas ao vapor?

Existem alguns dados sobre as possíveis causas dos danos pulmonares relacionados com o vapor, o tipo de danos e sintomas, mas não sobre as alterações nos questionários de história médica, hábitos de moldagem ou firmware de e-cigarette.

As substâncias mais frequentemente associadas foram os óleos contendo THC e nicotina. A maioria das amostras investigadas continham quantidades muito elevadas de vitamina E.

EVIDÊNCIA:

Tetra-hidrocanabinol (THC)-com óleos (não fumadores nem fitoterápicos): E-cigarette Product Use, or Vaping, Among Persons with Associated Lung Injury - Illinois and Wisconsin, Abril-Setembro de 2019 (CDC. gov, 4 de Outubro de 2019) :

No total, 75 (87%) dos 86 pacientes entrevistados referiram a utilização de produtos contendo tetra-hidrocanabinol (THC), e 61 (71%) referiram a utilização de produtos contendo nicotina.

Image: Marcas de tetra-hidrocanabinol e produtos à base de nicotina notificadas por doentes com danos pulmonares Mayo Clinic, 2nd October 2019 :

Todos os doentes (17) tinham colhido, e 71% tinham colhido com óleos de marijuana ou canábis.

Vitamina E acetato: New York State Department of Health Announces Update on Investigation into Vaping-Associated Pulmonary Illnesses (September, 5th, 2019) :

Os resultados dos testes laboratoriais mostraram níveis muito elevados de vitamina E acetato em quase todas as amostras de canábis analisadas pelo Wadsworth Center como parte desta investigação.

e, de acordo com governor.ny.gov :

… O Wadsworth Center obteve amostras de espessantes destas três empresas e determinou que se trata de óleo de acetato de vitamina E quase puro.

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: O Wadsworth Center obteve amostras de espessantes destas três empresas e determinou que se trata de óleo de acetato de vitamina E quase puro.

Lesão química dos pulmões: Mayo Clinic, 2 de Outubro de 2019 :

parece ser algum tipo de lesão química directa, semelhante à que se poderia ver com a exposição a fumos químicos tóxicos, gases venenosos e agentes tóxicos.

Os investigadores não encontraram evidências de lesões nos tecidos causadas pela acumulação de lípidos - substâncias gordas como óleos minerais.

Não ficámos surpreendidos com o que encontrámos, relativamente à toxicidade", diz o Dr. Larsen, autor sénior do estudo. “Temos visto um punhado de casos, casos individuais dispersos, nos últimos dois anos onde observámos a mesma coisa, e agora estamos a ver um pico súbito de casos.

Symptoms: CDC. gov, 3 de Outubro, 2019 :

Os pacientes nesta investigação relataram sintomas como: tosse, falta de ar, dores no peito, náuseas, vómitos, diarreia, fadiga, febre, ou dores abdominais que se desenvolveram ao longo de poucos dias a várias semanas.

Uma infecção pulmonar não parece estar a causar os sintomas.

Em resumo, a causa dos danos pulmonares relacionados com o vapor ainda não é conhecida; a única unusual coisa que encontraram até agora são quantidades elevadas de acetato de vitamina E em líquidos de moldagem que provavelmente provêm de agentes espessantes.

Embora ainda possa ser uma mistura de razões agudas: metais, poeiras, toxinas desconhecidas; a razão subjacente parece não ser o facto de a matéria vegetal ser colhida, nem de os líquidos serem colhidos.

Também não parece ser causal o facto de o THC ou a nicotina estarem, na maioria dos casos, “associados” à doença.

O que o rápido aparecimento desta doença torna prudente: implicar quer o THC quer a nicotina é tão improvável que seja uma alegação irresponsável. Não faz sentido assustar as pessoas para outro pânico moral quando as mesmas substâncias são toleradas durante décadas em qualquer utilizador quando pirolizado (tabagismo tradicional). Note-se, no entanto, que adicionar qualquer coisa, incluindo THC, ao material a ser incalado não é ‘saudável’ per se

O que se sabe actualmente é que os líquidos de moldagem can são muito mais perigosos do que o fumo comum. _ Mas_ isto parece ser causado por aditivos em produtos não controlados, não regulamentados, muitas vezes até mesmo no mercado negro e em produtos de recarga. E nestes a substância mais provavelmente suspeita da teoria agora líder é:

• Testes laboratoriais recentes do CDC a amostras de fluido de lavagem broncoalveolar (BAL) (ou amostras de fluido recolhidas nos pulmões) de 29 pacientes com EVALI submetidos ao CDC de 10 estados encontrados vitamina E acetato em TODAS as amostras de fluido BAL. O acetato de vitamina E é utilizado como aditivo na produção de produtos de e-cigarette, ou de vaping. Esta é a primeira vez que detectamos um químico potencialmente preocupante em amostras biológicas de pacientes com estas lesões pulmonares.

• CDC testado para uma série de outros químicos que podem ser encontrados no e-cigarette, ou moldagem, produtos, incluindo óleos vegetais, destilados de petróleo como óleo mineral, óleo MCT, e terpenos (que são compostos encontrados ou adicionados a produtos THC). Nenhum destes potenciais químicos preocupantes foi detectado nas amostras de fluido BAL testadas.

• Esta é a primeira vez que detectamos um potencial químico preocupante em amostras biológicas de pacientes com estas lesões pulmonares. Estes resultados fornecem evidência directa de acetato de vitamina E no local primário da lesão pulmonar.

• Estes resultados complementam o trabalho em curso da FDA e de alguns laboratórios de saúde pública estatais para caracterizar as exposições de e-liquido e informar o surto multiestático em curso.

• A vitamina E é uma vitamina encontrada em muitos alimentos, incluindo óleos vegetais, cereais, carne, frutas e vegetais. Está também disponível como suplemento dietético e em muitos produtos cosméticos, como cremes para a pele.

• O acetato de Vitamina E normalmente não causa danos quando ingerido como um suplemento vitamínico ou aplicado na pele. Contudo, pesquisas anteriores sugerem que quando o acetato de vitamina E é inalado, pode interferir com o funcionamento normal dos pulmões.

• O acetato de vitamina E é utilizado como aditivo na produção de produtos de e-cigarette, ou moldagem, porque se assemelha ao óleo de THC. O acetato de Vitamina E também é usado como ingrediente espessante em e-líquidos.

– CDC: Outbreak of Lung Injury Associated with the Use of E-Cigarette, or Vaping, Products (Actualizado em 8 de Novembro de 2019,)