Question: Porque é que as drogas psicoactivas (“feel good”) tendem a ser perigosas?
A pergunta implica que as drogas psicoactivas são 1) perigosas e que 2) a razão está nos seus baixos índices terapêuticos.
*Resposta: As drogas psicoactivas fazem-nos sentir bem, o que, para algumas pessoas, é viciante, pelo que começam a utilizá-las em excesso. O uso excessivo pode resultar num aumento da tolerância e isto em mais uso excessivo e sobredosagem, que é a principal razão pela qual estes medicamentos tendem a ser perigosos. *
PERIGOSOSOS
PERIGOSOSOS**
A overdose pode resultar em doença aguda, por exemplo, isquemia gástrica com overdose de cocaína , ou morte, principalmente devido a opiáceos (130/dia nos EUA), mas também álcool (6/dia nos EUA).
As drogas de rua podem ser * adulteradas ** com outras drogas perigosas: a heroína pode ser misturada com fentanil, que pode causar depressão respiratória fatal; ecstasy com “sais de banho, que podem aumentar perigosamente a pressão arterial
** Visitas a salas de emergência** devido ao consumo de drogas psicoactivas nos EUA em 2011 ussc. gov ):
V = visitas de emergência/ano; RR = rácio de risco (total de utilizadores/ visitas de emergência)
- V RR
- PCP (phencyclidine) 75,538 2.9
- Heroin 258,224 0.92
- Oxycodone/oxycontin 151,218 0.39
- Cocaine 505,224 0.37
- Methamphetamine 102,961 0.23
- MDMA (Ecstasy) 22,498 0.04
- Marijuana 445,668 0.03
- LSD 4,819 0.03
** Acidentes rodoviários**
Num estudo 2004 nos Países Baixos , o risco de traumatismo rodoviário foi fortemente associado a uma única utilização de benzodiazepinas (5. 1), álcool (5,5), combinação de drogas (6,1) e combinação de drogas e álcool (112,2). _Os valores entre parênteses são ajustados por rácios ímpares.
** PERIGOS CRÔNICOS**
Exemplos de ** danos físicos crônicos** devidos a drogas psicoativas, geralmente após anos de uso excessivo:
- Tabagismo : bronquite crônica, arteriosclerose (doença cardíaca isquêmica, doenças vasculares periféricas), garganta e câncer de pulmão
- Álcool : cirrose hepática, neuropatia alcoólica, síndrome de Wernicke-Korsakoff, síndrome do álcool fetal
- Cocaína : lesões cerebrais
- Metanfetamina : lesões cerebrais, cáries dentárias (metanfetaminas)
** Retirada**
Retirada abrupta após uso prolongado de certas drogas pode ser mortal:
Os sintomas de retirada podem ser esperados após uso prolongado de drogas que causam dependência física : álcool, nicotina, cafeína , opiáceos, benzodiazepinas, GHB e hipnóticos (barbitúricos, zopiclone, zolpidem).
ÍNDICE TERAPÉUTICO
A overdose de drogas psicoactivas só é perigosa se uma droga tiver um índice terapêutico suficientemente baixo.
Índice terapêutico é a razão entre a dose que é T* óxico para 50% da população e a dose que é E ffectivo (terapêutico ou "sentir-se bem”) para 50% da população, portanto uma TI = TD50/ED50.
Exemplos de drogas psicoactivas com baixos índices terapêuticos: álcool , anfetaminas , barbitúricos , algumas benzodiazepinas , cocaína , alguns opiáceos (especialmente heroína ), e fenilpropanolamina .
Quando as drogas psicoactivas não são utilizadas para terapia, não podemos falar de índices terapêuticos, pelo que foram desenvolvidos índices comparáveis, tais como “margem de exposição” e “rácio de segurança” para estes casos.
Margem de exposição (MOE) é o rácio entre a dose mais baixa encontrada para prejudicar a saúde e a ingestão estimada de drogas em humanos.
Figura: Margem de exposição para o consumo diário de drogas estimado utilizando análise probabilística; barra vermelha = utilizador médio; barra de erro = desvio padrão; barra cinzenta = utilizador tolerante (Fonte de imagem: Relatórios científicos, Natureza. com , Open Access)
Explicação da imagem:
Para exposição individual as quatro substâncias álcool, nicotina, cocaína e heroína enquadram-se na categoria de “alto risco” com MOE
Outra fonte: RS Gable, Addiction, 2004 pdf ) menciona “rácio de segurança ” que “foi calculado para cada substância para dose letal aguda notificada com a dose mais comummente utilizada para fins não médicos”
- Heroin: 6
- Gamma hydroxybutyrate (GHB): 8
- Isobutyl nitrite: 8
- Methamphetamine: 10
- Alcohol: 10
- Cocaine: 15
- MDMA (ecstasy): 16
- Codeine: 20
- Methadone: 20
- Mescaline (peyote cactus): 24
- Flunitrazepam (a benzodiazepin): 30
- Ketamine: 38
- Dimethyltryptamine: 50
- Fluoxetine (Prozac): 100
- Nitrous oxide: >150
- LSD: 1,000
- Psilocybin (mushrooms): 1,000
- Marijuana: >1,000
** Em conclusão,** as drogas psicoactivas podem tornar-se perigosas quando são utilizadas em excesso ou sobredosagem. O perigo de uma droga pode, por vezes, ser explicado pela sua baixa “margem de exposição” ou “rácio de segurança”, mas a dependência a longo prazo de uma droga pode ser prejudicial por si só.
