2015-08-15 00:06:19 +0000 2015-08-15 00:06:19 +0000
11
11

Portáteis no escuro e morcegos mal calculados: quão perigoso é isso para a raiva?

Há algumas noites atrás, estava a usar o meu portátil lá fora no escuro. Algumas traças e outros insectos voavam à luz que emitia, mas infelizmente não pensei nada sobre isto da perspectiva de um morcego.

De repente (e incrivelmente silenciosamente) algo voou para a minha cara, bloqueando completamente a minha visão momentaneamente. No início pensei que era uma traça gigante, mas era demasiado rápida para uma traça e, além disso, voou para longe imediatamente. Mas demorou alguns momentos a perceber que era a asa de um morcego voador que basicamente me tinha atingido na cara. Não tinha arranhões, não tinha sangue, não sentia líquidos quando me atingiu, e lavei-me bem.

Há cerca de 15 anos atrás, fui exposto à saliva de um animal raivoso conhecido e tinha completado uma série de profilaxia pós-exposição de 5 vacinas, bem como uma vacina de imunoglobulina contra a raiva, por isso não fiquei muito preocupado.

Sei que qualquer primeira exposição significativa a um animal potencialmente raivoso, ou a um possível vector da raiva (morcegos, guaxinins, gambás, raposas, etc.) merece uma visita a uma sala de emergência e uma imunização. Mas e quanto a esta situação? Existem orientações claras sobre a prevenção pós-exposição em pessoas que tenham sido anteriormente imunizadas?

Respostas (2)

12
12
12
2015-08-27 01:09:01 +0000

Este evento ocorreu nos EUA. Nos EUA, o vírus da raiva canino enzótico (cão para cão) foi virtualmente eliminado através de programas de vacinação e controlo de animais selvagens, tornando os animais selvagens a principal preocupação.

É bem verdade, como @EMT_Jedi afirmou, que a raiva é geralmente causada pela saliva de um animal, geralmente introduzida por uma mordida (por exemplo, gatos raivosos, guaxinins, etc.) No entanto, isto é não é verdade de raiva relacionada com morcegos. Há razões para ser vacinado após qualquer contacto estranho com um morcego.

A via mais perigosa e comum de exposição à raiva é a da mordida de um mamífero raivoso. Uma exposição à raiva também pode ocorrer quando o vírus, a partir da saliva ou outro material potencialmente infeccioso (por exemplo, tecido neural), é introduzido em cortes frescos e abertos na pele ou em mucosas membranas (exposição sem mordidas). …As exposições a morcegos merecem uma avaliação especial porque os morcegos podem representar um risco maior de infecção humana em determinadas circunstâncias que podem ser consideradas inconsequentes de uma perspectiva humana.

Quão perigoso é um encontro de morcegos? A partir de uma análise da relação risco/benefício, são muito, muito perigosos. Por um lado, nem todos os morcegos estão infectados com raiva, e existem alguns riscos para a vacina (menos com a nova vacina, no entanto.) Por outro lado, a raiva é considerada universalmente fatal, fazendo com que o benefício do tratamento seja elevado. Apenas alguns humanos (incluindo Jeanna Giese ) sobreviveram alguma vez à doença *; até estes sobreviventes recentes, a raiva era considerada universalmente fatal.

Durante 1990-2007, 34 casos humanos de raiva associados a morcegos (conforme determinado pela identificação da variante do vírus da raiva que matou a vítima) foram notificados nos EUA: 6 casos reportaram uma mordedura de morcego, e 2 reportaram uma mordedura provável; em 15 casos, foi reportado contacto físico (por exemplo, a remoção de um morcego de casa ou do local de trabalho ou a presença de um morcego no quarto onde a pessoa tinha estado a dormir), mas não foi documentada nenhuma mordedura; e em 11 casos, não foi reportado nenhum encontro com morcegos, mas o vírus da raiva era específico do morcego.

Por outras palavras: De 34 mortes por vírus da raiva relacionado com morcegos, apenas 8 (ou 24%) foram associadas a uma mordedura/ mordedura provável, 15 casos (44%) envolveram touching a bat, e em 11 casos (32%) não tinham qualquer exposição conhecida a um morcego, mas foram causados por um morcego.

Qualquer encontro com um morcego, mesmo um morto, deve ser avaliado para profilaxia pós-exposição.

No caso discutido no PO, a pessoa foi previamente vacinada. A recomendação do CDC (também verificada pelo epidemiologista do Departamento de Saúde do Estado), é,

As pessoas previamente vacinadas… devem receber 2 doses de vacina, a primeira dose imediatamente e a segunda dose 3 dias mais tarde.

(As pessoas anteriormente vacinadas são as 1. que receberam anteriormente regimes de vacinação completos (pré-exposição ou pós-exposição) com uma vacina de cultura celular ou 2. as pessoas que foram vacinadas com outros tipos de vacinas e que tiveram anteriormente um título documentado de anticorpos neutralizantes do vírus da raiva).

Casos de raiva ocorreram entre pessoas expostas que receberam profilaxia pré-exposição da raiva e não receberam profilaxia pós-exposição da raiva, indicando que a profilaxia pré-exposição em humanos não é universalmente eficaz sem profilaxia pós-exposição. Por outras palavras, não importa se foi ou não vacinado, se foi exposto - especialmente a um morcego - precisa de ser tratado.


Infelizmente, nos EUA, a raiva animal é comum, e ~23.000 pessoas/ano recebem a profilaxia pós-exposição da raiva (PEP). (Pode muito bem ser superior, uma vez que não existe qualquer mandato de notificação). Com a eliminação das variantes do vírus da raiva canina e da transmissão enzótica entre cães, a raiva humana é agora rara nos Estados Unidos, com uma média de um ou dois casos que ocorrem anualmente desde 1960.

Nos EUA, em 2013, dos três casos humanos notificados, 2 estavam envolvidos em transplantes de órgãos (variante do vírus da raiva guaxinim) e um era guatemalteco (variante do vírus da raiva canina).

Em 2012, um humano morreu devido a uma exposição a um morcego. Ele tocou num morcego debaixo de uma ponte. Ele não relatou uma mordidela a uma testemunha. Ficou doente durante a viagem, e morreu na Suíça. Vários seres humanos expostos à sua saliva (incluindo os seus prestadores de cuidados suíços) receberam PEP.

* Algumas pessoas em áreas de alta raiva sem a doença foram documentadas como tendo desenvolvido anticorpos contra a raiva. O mecanismo é desconhecido. Prevenção da Raiva humana - Estados Unidos, 2008 Epidemiologia da profilaxia pós-exposição da raiva - Estados Unidos da América, 2006-2008 Vigilância da raiva nos Estados Unidos durante 2013 Uso de um Programa de Vacinas Reduzidas (4-Doses) para a Profilaxia Pós-exposição para Prevenir a Raiva Humana: Recomendações do Comité Consultivo sobre Práticas de Imunização

5
5
5
2015-08-15 12:22:46 +0000

De acordo com o CDC (Center for Disease Control). A raiva é transmitida através da saliva de mamíferos infectados, morcegos no seu caso. Declara que não foi mordido e não sentiu qualquer tipo de líquido na sua pessoa. Declarou também que se lavou bem depois. Se não tivesse nenhuma ferida aberta nessa altura, não estaria muito preocupado com o encontro com o seu amigo voador. O CDC menciona que há muito poucos casos documentados de transmissão da raiva apenas a partir das mucosas.

Se está preocupado, sugiro que seja vacinado contra a raiva. Nunca é demais ter cuidado.

A transmissão do vírus da raiva começa normalmente quando a saliva infectada de um hospedeiro é transmitida a um animal não infectado. O modo mais comum de transmissão do vírus da raiva é através da mordedura e da saliva que contém o vírus de um hospedeiro infectado. Embora a transmissão tenha sido raramente documentada através de outras vias, como a contaminação das mucosas (isto é, olhos, nariz, boca), transmissão por aerossol e transplantes de córnea e órgãos.

Fonte http://www.cdc.gov/rabies/transmission/