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O número de flexões de braço que uma pessoa pode fazer uma boa estimativa do risco de ataque cardíaco?

De acordo com este artigo abaixo, as pessoas que podem fazer mais de 40 flexões de braço têm menor risco de ataque cardíaco. É uma alegação válida? https://www.sciencealert.com/what-new-science-says-about-men-who-can-do-over-40-push-ups

EDIT:

Artigo de revista actual: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2724778

Respostas (2)

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2019-03-05 05:10:43 +0000

Sim, ou pelo menos é o que diz este artigo numa reputada revista médica e não há razão para ser mais céptico do que o cepticismo normal que qualquer artigo isolado merece.

A TIR de 10 anos que encontram é de 0,04 (95% CI 0,01-0,36), depois de ajustado à idade e ao IMC, o que é um efeito bastante forte. O artigo não afirma ser esta a melhor ou a forma mais preditiva de estimar o risco, limitando-se a salientar que este pode ser um método simples e sem custos de avaliação da saúde física (e note que apenas testaram homens e todos os homens são bombeiros).

Note que o estudo não afirma nem deve ser interpretado como causal: ou seja, é improvável que o treino para fazer mais impulsos tenha um benefício cardiovascular substancial. Em vez disso, as pessoas que conseguem fazer um grande número de “push ups” para a sua idade estão provavelmente entre as mais aptas fisicamente também de outras formas.

Penso que pode reafirmar a afirmação de que “os homens fisicamente aptos têm menor risco de ataque cardíaco do que os homens não aptos fisicamente da mesma idade e peso, e # de "push ups” é um estimador decente da aptidão física" e afirmou que não soa assim tão controverso, e é praticamente assim que o artigo Science Alert que ligou descreve os resultados.

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2019-03-05 15:48:38 +0000

Limitações do estudo (3)

  • Em primeiro lugar, o estudo avaliou a associação entre as flexões e os eventos de CVD. Os resultados não suportam a capacidade de “push-up” como um preditor independente do risco de DCV. 

  • Segundo, uma vez que a coorte do estudo consistiu em homens de meia idade, profissionalmente activos, os resultados do estudo podem não ser generalizáveis às mulheres, pessoas mais velhas ou não activas, outros grupos profissionais ou desempregados.

** Estudos e investigações anteriores** (3)

  • Os estudos transversais incorporaram os push-ups na avaliação da aptidão muscular e da sua correlação com os marcadores de risco cardiometabólico. Nesses estudos, os autores constataram que um maior nível de força muscular estava associado a um menor risco cardiometabólico independente da aptidão cardiorrespiratória nas coortes observadas.

  • A força muscular demonstrou ter um efeito protector independente para a mortalidade a todas as causas e hipertensão em homens saudáveis e está inversamente associada à incidência e prevalência da síndrome metabólica.

No entanto, a maioria destes estudos foram transversais ou realizados com participantes adolescentes.

Mãos para baixo, este artigo e a investigação realizada é excepcional e um dos seus tipos. Mas pode não se reconhecer que O ataque cardíaco em si é uma doença multifactorial e isso é mencionado no artigo de investigação-

Os resultados não apoiam a capacidade de “push-up” como um previsor independente do risco de DCV. (1) :

  • Embora as doenças complexas se agrupem frequentemente em famílias, não têm um padrão claro de herança. Isto torna difícil determinar o risco de uma pessoa herdar ou transmitir estas doenças.

  • Em segundo lugar os outros factores de risco, apenas alguns mencionados;

Estão bastante bem estabelecidos (factores de risco tradicionais)

Em 2016, a American Heart Association divulgou uma declaração científica  concluindo que “o CRF deve ser medido na prática clínica… De facto, décadas de investigação produziram provas inequívocas de que o CRF fornece dados independentes e aditivos de morbilidade e mortalidade que, quando adicionados aos factores de risco tradicionais, melhoram significativamente a previsão do risco de DCV (2) (5)

Em alternativa, a aptidão física ajudará a manter os factores de risco tradicionais dentro da gama ou a controlar_,

vejamos um exemplo:

  • Nos homens, a aptidão cardiorrespiratória foi indirectamente associada a todos os factores de risco de DCV entre os homens sem DCV.

  • Os triglicéridos e HDL demonstraram associações significativas de ordem superior com fitnes (2)

** Vejamos outro exemplo:**

Digamos que há um atleta (aqui) com hipercolesterolemia familiar

  • Pensemos agora, não será o atleta capaz de fazer 40 ou poderá ser muito mais do que isso.

  • Digamos que há outro não-atleta sem histórico de hipercolesterolemia da mesma idade e sexo; ele não é capaz de fazer nem mesmo 5 flexões.

  • Mas agora é bastante complicado pensar quem terá um risco maior, mas aqui também é importante perceber que esta mostra como e porquê as doenças multifactoriais são difíceis de rastrear e tratar.

O exemplo acima pode ser raro , mas fazem parte da medicina. De forma alguma quero provar que este artigo está longe de ser verdade, é apenas a parte de uma grande história.

** Esta investigação,**

  • Abre caminho para novas formas de rastreio apenas - o autoexame do cancro da mama é.

  • Pode também ser utilizado na avaliação do risco em clínicas, desde que se tenham em conta os outros factores de risco.

  • O problema com os testes CRF típicos é que são tipicamente dispendiosos, demorados e requerem pessoal especial que esta investigação pode ajudar neste aspecto.

  • Por último, são necessários mais dados e estes têm de ser comparados com os factores de risco bem estabelecidos.

Conclusão : Como factor de risco, este factor tem uma forte associação, mas pode ser verdade para um indivíduo (ou paciente) e pode não o ser para outro, pois mesmo um indivíduo saudável e em forma, capaz de fazer 40 flexões facilmente tem um ataque cardíaco (aqui)

Referências :

1 https://ghr.nlm.nih.gov/primer/mutationsanddisorders/complexdisorders

2 https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.CIR.102 .14.1623

3 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2724778

4 https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/causes-of-high-cholesterol/familial-hypercholesterolemia-fh

5 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1884475/

6 https://www.google.com/amp/s/tonic.vice.com/amp/en_us/article/jpnea7/how-does-someone-as-fit-as-bob-harper-have-a-heart-attack