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Porque é que o sopro sistólico crescendo-decrescendo é melhor ouvido na base cardíaca?

Estou a escrever um artigo e deparei-me com uma pergunta muito específica sobre sons cardíacos.

** Porque é que o sopro sistólico crescendo-decrescendo é melhor ouvido na base cardíaca? e porque é que irradia para as carótidas?**

Aparentemente, esta pergunta tem uma resposta definitiva. Pesquisei no Google, mas não encontrei um único artigo que discuta a questão (tem respostas). Agradecia qualquer ajuda ou uma referência que me pudesse ajudar a encontrar uma resposta.

Respostas (1)

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2019-01-28 06:02:14 +0000

Não é, a menos que esteja a usar o termo “base” para se referir à raiz aórtica do coração e não ao ápice.

Um “crescendo-decrescendo murmúrio” sistólico é a descrição clássica para o murmúrio resultante da estenose aórtica. A válvula aórtica é melhor ausculta na borda esternal superior direita.

No diagrama abaixo, as localizações reais das válvulas dentro do coração são indicadas pelas ovais coloridas, mas a localização que melhor OUVIR os murmúrios relacionados com a válvula são indicados pela A P T M em círculos para a Aorta, Pulmónica, Tricúspide e Mitral.

Ouve-se um murmúrio num local diferente da própria válvula devido à física e acústica dos fluidos. Um sopro cardíaco é um processo vibratório que ocorre devido à mecânica dos fluidos; sopros patológicos são devidos ao fluxo de sangue ao longo de anormalidades nas estruturas cardíacas. Se olharmos para o curso da aorta, desde a válvula aórtica até às carótidas, etc., podemos ver como a vibração da válvula aórtica estreita iria facilmente irradiar ali.

Anecdotally, já a ouvi muitas vezes mais claramente na LUSB (borda superior esquerda do esterno, que é geralmente a região pulmonar) do que na direita (RUSB), e não sei bem porquê - mas nunca foi o ápice onde a ouvi mais claramente. Deve haver alguma confusão nas suas fontes.

Referências: