Qual é a diferença entre a síndrome de Eisenmenger e o defeito do septo ventricular?
Estão ambos relacionados com um buraco entre os dois ventrículos, certo?
A ventricular septal defect (VSD) é um defeito congénito da parede central (septo) do coração. Este septo divide o ventrículo direito do coração do ventrículo esquerdo.
O lado direito do coração recebe sangue da cabeça e do corpo (através da veia cava) e bombeia-o para os pulmões para ser oxigenado.
O lado esquerdo do coração recebe sangue oxigenado dos pulmões e devolve-o ao corpo (através da aorta). O lado esquerdo está a uma pressão superior à direita.
Anatomia do coração e defeito do septo ventricular
Note que o lado direito do coração está no lado esquerdo da imagem e vice-versa.
Uma CIV resulta em sangue oxigenado a ser empurrado (ou hunted) do ventrículo esquerdo de pressão mais elevada através do defeito para o ventrículo direito, onde voltará a viajar para os pulmões (desnecessariamente).
Síndrome de Eisenmenger é uma complicação que pode surgir de muitos defeitos cardíacos não tratados (incluindo a CIV).
Patofisiologia da síndrome de Eisenmenger
A derivação da esquerda para a direita provoca um aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões, que danifica o endotélio (revestimento interno) dos vasos sanguíneos. Isto resulta num aumento gradual da resistência vascular nos pulmões.
Eventualmente, a resistência chega a um ponto em que a pressão no ventrículo direito sobe acima da do ventrículo esquerdo através da CIV. Como resultado, as manobras invertem-se, de modo que o sangue passa agora da direita para a esquerda.
Este é um problema porque o sangue está agora a contornar os pulmões, resultando numa menor disponibilidade de oxigénio para o corpo hipoxia ].
Isto pode resultar em cianose (descoloração azul devido à hipoxia), insuficiência cardíaca, falta de ar, dores no peito, fadiga, hemoptise (sangue que tosse), colapso e paragem cardíaca.
Em resumo, uma CIV é um defeito congénito do coração e a síndrome de Eisenmenger é uma complicação potencial a longo prazo que pode surgir se não for tratada.
Pode ler mais sobre as duas condições seguindo os links.
Imagens cortesia da Associação Médica Americana e da Clínica Mayo.
A síndrome de Eisenmenger é uma síndrome clínica. Um defeito do septo ventricular (CIV) é uma lesão anatómica. Estão relacionadas na medida em que a síndrome de Eisenmenger pode ser causada por uma CIV (entre outras coisas).
A defeito do septo ventricular é uma abertura (tipicamente) congénita entre o ventrículo direito e o esquerdo, causada por uma falha do septo ventricular, ou da parede entre os dois ventrículos, para desenvolver completamente
Síndrome de Eisenmenger é uma síndrome clínica e um processo de doença em que um (congénito) shunt da esquerda para a direita (da circulação sistémica para a circulação pulmonar) causa o desenvolvimento de doença vascular pulmonar, A hipertensão pulmonar , e eventualmente um shunt da direita para a esquerda , levando a cianose (uma descoloração azulada da pele causada por uma oxigenação inadequada do sangue). O eventual shunt da direita para a esquerda significa que o sangue que regressa das veias sistémicas passa directamente para as artérias sistémicas sem passar pela circulação pulmonar e pelos pulmões. Isto impede as trocas gasosas. Os defeitos do septo ventricular são a causa mais comum da síndrome de Eisenmenger, mas outros shunts iniciais da esquerda para a direita podem causar a mesma síndrome.
Eu adicionei links para artigos competentes da Wikipedia sobre alguns dos termos aqui, e você pode ler sobre a Síndrome de Eisenmenger, VSDs, e outros shunts cardíacos congênitos em Lilly’s Pathophysiology of Heart Disease, Capítulo 16, sobre Doenças Cardíacas Congênitas.
Para além da informação sobre as diferenças dadas aqui em duas excelentes respostas, existe uma grande diferença no tratamento destas duas condições.
O Defeito Septal Ventricular (VSD) antes do desenvolvimento da síndrome de Eisenmenger pode ser tratado por cirurgia. Normalmente o defeito é fechado usando um remendo. O encerramento pode por vezes ser feito sem cirurgia utilizando dispositivos inseridos através de artérias ou veias periféricas.
Se a CIV for muito pequena, pode não necessitar de qualquer tratamento para além de medidas preventivas a tomar no momento de outros procedimentos médicos e dentários. Estes são necessários uma vez que pode haver um risco de infecção no local da CIV por bactérias que podem entrar na corrente sanguínea durante estes procedimentos.
No entanto, quando se desenvolve a síndrome de Eisenmenger (hipertensão pulmonar irreversível com inversão da derivação), a cirurgia (ou o fecho do dispositivo) deixa de ser uma opção e a condição é geralmente gerida apenas por medicamentos.
A gravidez também comporta um risco acrescido em pacientes com síndrome de Eisenmenger, enquanto o risco geralmente não aumenta em pacientes que tiveram a CIV fechada com sucesso mais cedo.
Ver esta página da American Heart Association (AHA):
As opções de tratamento/gestão são melhor discutidas com os médicos, uma vez que muitos factores têm de ser tidos em conta antes de se decidir o melhor caminho a seguir.
