Com que frequência é feita a ecografia endoscópica para verificar a existência de doença da vesícula biliar?

Question

2018-11-10 17:09:42 +0000 2018-11-10 17:09:42 +0000

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Com que frequência é feita a ecografia endoscópica para verificar a existência de doença da vesícula biliar?

A ecografia transabdominal é normalmente a primeira investigação para verificar a existência de doença da vesícula biliar. Quando os resultados não são claros, o teste seguinte é frequentemente um exame HIDA e, se necessário, um MRCP ou ERCP, dependendo do problema suspeito. Endoscopic ultrasound é mais sensível que o ultra-som transabdominal em mostrar pedras, lama, pólipos e cancro tanto na vesícula biliar como nos ductos biliares.

Estou a fazer alguma investigação sobre testes à vesícula biliar e quero ter uma ideia geral, de preferência do ponto de vista de um médico primário, de como é comum a ecografia endoscópica ser realmente utilizada (como segunda investigação após a ecografia transabdominal) para verificar a existência de doença da vesícula biliar, por exemplo, nos EUA ou no Reino Unido. Não preciso de quaisquer dados estatísticos, apenas de uma estimativa - é amplamente utilizado hoje em dia ou não é realmente utilizado.

Fonte

Jan http://health.stackexchange.com/users/3002

Respostas (1)

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DoctorWhom http://health.stackexchange.com/users/3002 · Accepted Answer · 2018-11-10 19:38:50 +0000

A UpToDate tem um casal (1) (2) artigos muito bons discutindo a investigação actual e os resultados da utilização de ultra-sons endoscópicos (EUS). Como está por detrás de um paywall (que alguns hospitais pagam, pelo que poderá ter acesso a ele numa instituição local), a Medscape também tem alguns bons artigos (3) (4) .

Não posso falar com exactidão a favor dos padrões de prática nacionais ou internacionais, mas a sua pergunta pergunta pergunta pergunta pergunta do ponto de vista de um indivíduo dos cuidados primários nos EUA ou no Reino Unido, e é específica para a doença da vesícula biliar. Da minha experiência nos EUA, o padrão de prática para a gestão de cuidados primários ambulatoriais de suspeita de doença da vesícula biliar não-emergente continua a ser começar com a ultra-sonografia transabdominal com testes de função hepática. Raramente tenho visto a EUS ser encomendada no contexto primário, e nunca como o teste inicial.

Isto é provável porque embora a EUS seja mais sensível e específica do que a ultra-sonografia transabdominal, é mais invasiva, dispendiosa, difícil, demorada, requer sedação, e os riscos são - embora bastante baixos - ainda mais elevados do que os US transabdominais. Assim, os EUA transabdominais são um primeiro passo mais razoável, com o conhecimento de que não são 100% sensíveis, pelo que são necessários testes adicionais para uma elevada suspeita. Nesse caso, dependendo da patologia suspeita, são ordenados testes adicionais e, por vezes, o encaminhamento para um gastroenterologista ou cirurgião geral.

A prática de um gastroenterologista pode, no entanto, ser diferente. E, claro, a gestão das Urgências/doença é diferente devido à acuidade do paciente, mas, na maioria dos casos, a transabdominal continua a ser o teste inicial. Mais uma vez, devido à menor sensibilidade, não é suficiente para reduzir se a suspeita for suficientemente elevada; no entanto, se encontrar alguma coisa, fornece uma resposta rápida.

Esta não é uma discussão abrangente sobre a sua utilização, mas aborda a sua questão principal. Eu estaria interessado em ouvir profissionais em diferentes locais se a EUS é mais amplamente utilizada em ambientes primários.

Referências