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Como dizer ao meu dermatologista que tomei mais Epuris do que ele prescreveu, sem o ofender?

Estou a perguntar pela minha irmã que se sente sobrecarregada pela forma como o seu dermatologista é demasiado avesso ao risco. As suas medidas estão no fundo.

A sua acne nodular grave, na testa, face e costas, tem vindo a piorar desde o seu início há 6 meses. O seu médico receitou-lhe antibióticos e tretinoínas tópicas que não ajudaram e encaminhou-a para um dermatologista.

Em 24 de Setembro de 2018, após uma análise ao sangue sem manchas e sem efeitos secundários, o dermatologista iniciou-a em 30 dias com 20 mg de Epuris.

Em 24 de Outubro, após outra análise ao sangue sem manchas e sem efeitos secundários, aumentou a dose para 30 dias com 40 mg de Epuris. Ela pediu que a dose fosse aumentada para 60 mg, mas ele recusou. Ela não o desafiou.

Ela não viu melhorias. Assim, desde 1 de Novembro, decidiu ela própria tomar 80 mg de Epuris (2 cápsulas x 40 mg/ cápsula). Prevenir cicatrizes mais permanentes da acne é mais crucial para ela do que seguir o aumento lento de 20 mg/mês deste dermatologista. Tomar 80 mg significa que ela vai esgotar o seu fornecimento esta semana, mas mudou a sua consulta para esta semana. Eu acompanho-a.

Como comunicamos a sua decisão de experimentar 80 mg, sem o ofender?

Idade: 25 Sexo: F Altura: 6'0" = 183 cm Peso: 140 lbs = 63.5 Qualquer problema médico relevante existente (se houver): Nenhum, excepto acne. Medicamentos actuais (se existirem): Nenhum, excepto Epuris.

Respostas (1)

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2018-11-06 13:38:21 +0000

Quick Introduction

Ela pediu para aumentar para 60 mg, mas ele recusou. Ela não o desafiou.

Vamos apenas analisar o que aconteceu:

  • a sua irmã sofre de acne
  • a dosagem de medicamentos não alivia a acne tanto como ela esperava
  • ela pede que a dosagem seja aumentada além disso
  • o dermatologista recusa
  • ela própria aumenta a dosagem

Isto parece que há aqui muitos mal-entendidos:

  • a dermatologista não compreendeu a gravidade do problema e não lhe comunicou claramente qual o tratamento e o prognóstico
  • a sua irmã não compreendeu porque é que a dermatologista não queria aumentar a dosagem

Alguma Teoria

O Questionário Revisto de Percepção de Doença (IPQ-R) categoriza a percepção de uma doença pelo doente em 5 categorias:

  • Identidade
  • Causa
  • Linha do tempo
  • Consequências
  • Cure-Control

Moss-Morris, R. , Weinman, J., Petrie, K. J., Horne, R., Cameron, L.D., & Buick, D. (2002). * The Revised Illness Perception Questionnaire (IPQ-R) **. Psicologia e Saúde. 17, 1-16.

É função do médico estar atento à percepção da doença do paciente, mas também é bom como paciente estar atento à sua percepção.

Acabei de avançar e fiz isso pela sua irmã (pelo que me foi dado saber da sua descrição). Não estou a dizer que a sua percepção da doença é correcta e que é assim que a doença é de facto, mas que é assim que a sua irmã provavelmente vê a sua acne._

Pelo que entendi do seu posto, a percepção da sua irmã choca com a percepção do seu dermatologista em três categorias: Timeline, Consequences and Cure-Control.

A potential fix

A dermatologista precisa de comunicar mais claramente

  • porque é que a dose não foi aumentada, e porque é que uma dose aumentada não é uma dose fixa.
  • as consequências (Será realmente permanente a cicatrização da pele? Como evitá-lo? Que controlo de danos pode ser feito?) (Consequências)
  • a linha temporal/prognóstico: Durante quanto tempo é que a acne a afectará? Quando é que os sintomas vão melhorar? […]

A sua irmã também não deve sair antes de compreender por que razão o dermatologista não quer que ela tome uma dose superior , e se continuar a ir contra as recomendações do dermatologista, deve perguntar a si própria por que o faz e se uma mudança de dermatologistas estaria em ordem.


O que deve (‘nt) fazer

  • Do* acompanhá-la à consulta
  • Do* falar com ela sobre o que ela quer alcançar com esta consulta
  • Não vá com ela para o quarto do paciente, basta esperar lá fora. […] A sua presença irá dificultar a comunicação entre eles, e você não poderá fazer nada, pois não é paciente nem médico.