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Teste de inalação ultra-sónica: porque é que a descida da pressão intratorácica faz cair a veia subclávia?

Porque a subclávia é protegida pela clavícula, não a pode comprimir com o transdutor, e para ver as paredes dos vasos a juntarem-se é prática comum dizer ao paciente para “farejar” ou inalar rapidamente. Esta inalação rápida reduz obviamente a pressão intratorácica. Mas porque é que a redução da pressão intratorácica provocaria o colapso da veia subclávia? Não deveria dilatar quando isto acontece?
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Respostas (1)

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2018-11-03 19:38:31 +0000

O seu processo de pensamento está correcto; na ausência de todos os outros factores, a física dita que a redução da pressão em torno de um recipiente flexível cheio de fluidos resultaria numa expansão.

Mas existe uma força ainda mais forte: (https://www.cvphysiology.com/Cardiac%20Function/CF016), que é o fluxo de volta para o coração a partir da circulação periférica. (Recurso ligado é do autor do texto de fisiologia cardiológica utilizado em muitas escolas de medicina)

  1. Inalação = contratos de diafragma, diminuindo a pressão intratorácica
  2. Isto provoca a expansão do átrio R, reduzindo a pressão no átrio R
  3. Isto aumenta o retorno venoso para o átrio R, puxando da SVC e da IVC.
  4. Se isto ocorrer rapidamente, então, tal como aspirar líquido rapidamente através de um tubo flexível, o tubo (veia) pode colapsar.

Também este vídeo é uma boa ilustração do retorno venoso e do seu impacto na VCI.

Não consegui encontrar um diagrama exactamente do que queria, por isso alterei um gráfico para ilustrar.

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