Também ouvi dizer que a FIV e outros métodos não relacionados com os cursos podem fazer isso. IE pode pedir à clínica de FIV para dividir os ovos antes da inserção?
Quando é que também sabe de um parto natural? É possível aumentar as suas hipóteses? Certos alimentos?
Em primeiro lugar, para ser claro: a geminação associada à FIV e a “tripletting” são mais frequentemente da variedade dizigótico (“fraternal”). Parece estar a fazer perguntas sobre a geminação monozigótica (“idêntica”), dada a referência à “divisão do ovo”. Vou dar uma breve panorâmica de ambas.
Tipos de concepções múltiplas e relação com FIV
Gémeos disgóticos (“fraternal”) (e múltiplos superiores) ocorrem porque mais do que um óvulo é fertilizado. Isto é muito comum durante o processo in vitro porque os ovários são estimulados através de medicamentos, ao contrário do ciclo menstrual normal onde normalmente apenas um óvulo é libertado. Como as gravidezes múltiplas têm taxas consideravelmente mais elevadas de complicações maternas e fetais1 , os centros de FIV e as mães em conjunto têm de tomar uma decisão que pondere o risco de transferência de múltiplos embriões com os benefícios de uma maior probabilidade de sucesso do nascimento vivo. Em alguns países, existem leis contra a transferência de mais de um embrião, mas nos Estados Unidos esta varia consoante o centro e, globalmente, cerca de 35% das gravidezes por FIV são gémeos, com 7-8% a serem trigémeos2
Gémeos monozigóticos (“idênticos”) ocorrem porque um embrião precoce se divide após a fertilização. Isto resulta em dois embriões com ADN idêntico (daí a terminologia e o fenótipo - “idêntico”). Estes últimos revelaram-se também mais comuns em gravidezes FIV, embora o grau de sobrerrepresentação seja consideravelmente menos acentuado em comparação com a situação com tílgodos. O mecanismo também é menos claro.
Iisto é desejável? Os gémeos monozigóticos (e os múltiplos mais elevados) aumentaram acentuadamente as taxas de cada padrão de mortalidade fetal e perinatal, em geral entre quatro a sete vezes a taxa em comparação com os monotitões.3 Isto pode dever-se, em parte, ao facto de o próprio processo de divisão ser uma espécie de “deformidade” que tende a agrupar-se com outras deformidades. É também o caso de nascimentos múltiplos monozigóticos por vezes partilharem, em graus variáveis, porções do saco placentário (mono-coriónico e por vezes também mono-amniótico). Os monoamnióticos são susceptíveis ao enredamento do cordão umbilical, o que pode levar a sérias complicações. Aqueles que não partilham um saco amniótico (mono-coriónico, di-amniótico) são susceptíveis a algo chamado Síndrome da Transfusão de Gémeos Gémeos em que o sangue é desviado de um gémeo para o outro através das ligações vasculares entre as placentas. Isto pode levar a uma anemia grave do gémeo “dador” e à policitemia (sobrecarga de glóbulos vermelhos) no “receptor”, ambas com complicações.3
Perguntou:
pode (nós) pedir à clínica de FIV para dividir os óvulos antes da inserção?
O seu objectivo parece aumentar as hipóteses de geminação monozigótica. Embora tenha sido demonstrado3 que certos factores aumentam esta possibilidade (idade materna avançada e algumas considerações técnicas durante a fase de fertilização), devido às considerações anteriores sobre complicações durante a gravidez múltipla de embriões monozigóticos, este é considerado um resultado undesejável durante a FIV. Como tal, é pouco provável que os centros de FIV façam algo susceptível de aumentar esta probabilidade.
Seoud MA, Toner JP, Kruithoff C, Muasher SJ. [ Resultado de gravidezes de fertilização in vitro de gémeos, triplos e quádruplos: a experiência de Norfolk. … Fertil Steril. 1992 Abr;57(4):825-34.
Abusheikha N, Salha O, Sharma V, Brinsden P. Hum Reprod Update. [ Geminação monozigótica e tratamento IVF/ICSI: um relatório de 11 casos e revisão de literatura. … 2000 Jul-Aug;6(4):396-403.