2015-07-25 06:10:20 +0000 2015-07-25 06:10:20 +0000
7
7

Porque é que diferentes analgésicos têm efeitos diferentes nas pessoas?

Reparei que alguns analgésicos funcionam muito bem para mim, enquanto outros não têm qualquer efeito.

Funciona para mim

Não funciona para mim

Não funciona para mim

Duvido que haja um grande efeito placebo no trabalho, uma vez que a maioria destes ou funcionou ou não funcionou quando os tomei pela primeira vez, sem ter expectativas de qualquer forma.

Sempre que tenho uma dor de cabeça, tomo um APC. Suspeito que é realmente a aspirina que faz o trabalho, pois quando tomo just paracetamol, não faz cócegas. Quando era criança, tomei uma aspirina infantil, que funcionava.

Uma vez tive uma dor de costas grave. Foi-me receitado diclofenaco (uma dose maior do que a versão over the counter), o que não funcionou. Foi-me então receitado tramadol - os mesmos resultados. Tentei então o naproxen, que funcionou de imediato.

**Porquê que alguns analgésicos funcionam para mim enquanto outros não?

Existe algum mecanismo subjacente, que explique por que razão alguns destes funcionam para algumas pessoas enquanto outros não? Isso prevê se os analgésicos que ainda não tive de utilizar funcionarão?

Por favor note que estou não* à procura de conselhos médicos sobre quais os analgésicos a tomar; estou apenas curioso sobre como o meu corpo interage com os vários.

  • *

†: o que consiste em aspirina, paracetamol e cafeína, não o que contém phenaticin . Pense [ Excedrin ]&003_.

Já fiz [ esta pergunta ]&003 antes, sobre a pilha de biologia, mas ainda não recebi uma resposta satisfatória, apenas a observação geral de que drogas diferentes afectam pessoas diferentes de forma diferente.
Fonte

Respostas (2)

2
2
2
2015-07-29 11:30:09 +0000

Vi a sua pergunta no Biology Stack e penso que as respostas que recebeu são bastante boas. Vou tentar resumir essas longas respostas no Biology Stack e apresentá-las mais claramente.

O principal factor que influencia os efeitos presumidos de qualquer droga é o primeiro efeito de passagem (Wikipedia) . Isto significa que cada substância tomada oralmente deve ser absorvida do intestino para a corrente sanguínea circundante. Todo este sangue com toda a substância absorvida (incluindo açúcar, gordura, proteínas dos alimentos) é transportado para o fígado. O fígado processa então todas as substâncias presentes no sangue.

Existem dezenas de enzimas no fígado que processam as substâncias presentes no sangue. Uma família de enzimas processa particularmente todas as substâncias estranhas (incluindo os medicamentos) (Wikipedia) . O fígado visa remover todas as substâncias estranhas do sangue, mas algumas das substâncias absorvidas escapam sempre ao fígado para a circulação sistémica. Apenas as moléculas que escapam do fígado sem processamento são transportadas para os tecidos e depois podem ligar-se aos seus receptores no tecido, provocando assim as acções propostas (isto é, reduzir a dor).

As enzimas no fígado processam as moléculas estranhas de uma forma que estas são segregadas à bílis e eventualmente às fezes. Por exemplo, a enzima CYP2E1 processa o paracetamol (Wikipedia) . Existem três tipos diferentes de CYP-enzimas que processam moléculas de diclofenaco (PubMed) . E para o naproxeno existem duas enzimas CYP-enzimas (PubMed) .

Uma das principais razões pelas quais o diclofenaco não o ajuda, mas o naproxeno ajuda, é a diferente acção destas enzimas. O ADN no nosso núcleo celular define como cada proteína é expressa no nosso corpo. Estas enzimas são estas proteínas. No seu caso, parece que as enzimas responsáveis pelo processamento do diclofenaco são expressas em grande número no seu fígado, resultando numa concentração muito baixa de moléculas de diclofenaco na sua corrente sanguínea. Por outras palavras, o nível de diclofenaco na sua corrente sanguínea está fora da janela terapêutica para obter quaisquer respostas no organismo (Wikipedia) . Pelo contrário, o seu fígado pode expressar enzimas responsáveis pelo processamento do naproxeno muito pouco e, portanto, muitas moléculas de naproxeno podem escapar do fígado para a circulação sistemática resultando no nível terapêutico para obter respostas dos tecidos.

Este é apenas um jogador neste tópico, embora muito importante e influente. Existem também factores que influenciam após o primeiro efeito de passagem (receptor, expressão dos genes responsáveis pelos receptores, afinidade de ligação ec.).
Fonte
1
1
1
2015-07-30 12:12:36 +0000

No início, quero notar que a resposta de arkiaamu é muito boa. Se também precisar de uma resposta mais curta, tome esta:

Naproxene e Aspirina não só aliviam “directamente” a dor, como também actuam como anti-inflamatórios. Em muitos casos a própria inflamação causa dor, pelo que estes medicamentos têm diferentes alvos de acção. Ver isto

Tramadol não é antiinflamatório, nem o paracetamol.

Você não é o único a sentir uma diferença entre o naproxeno e o diclofenaco. Leia a resposta de arkiaamu para algumas ideias sobre o porquê. As razões são multifactoriais, incluindo algumas coisas pessoais como a genética e a expressão genética.

Por favor note que o naproxeno e a aspirina têm efeitos adversos perigosos (hemorragia gastrointestinal). A aspirina não deve ser administrada a crianças, pois tem alguns efeitos adversos raros, mas muito graves, que outros não têm. (1)

Fonte