Há alguns mecanismos em funcionamento que influenciam o estado da vitamina D para os europeus. A vitamina D é ingerida nos alimentos, criada com a ajuda da luz solar ou complementada . Muitos parecem ter vitamina D suficiente:
Os humanos obtêm vitamina D da exposição à luz solar, da sua dieta e de suplementos alimentares. Uma dieta rica em peixes oleosos previne a deficiência de vitamina D. A radiação solar ultravioleta B (comprimento de onda, 290 a 315 nm) penetra na pele e converte o colesterol 7-de-hidrocolesterol em previtamina D3, que é rapidamente convertida em vitamina D3. Como qualquer excesso de previtamina D3 ou vitamina D3 é destruído pela luz solar, a exposição excessiva à luz solar não provoca a intoxicação pela vitamina D3. Poucos alimentos contêm ou são fortificados naturalmente com vitamina D. O “D” representa D2 ou D3. A vitamina D2 é fabricada através da irradiação ultravioleta do ergosterol da levedura, e a vitamina D3 através da irradiação ultravioleta do colesterol 7-de-hidrocolesterol da lanolina. Ambos são utilizados em suplementos de vitamina D de venda livre, mas a forma disponível por receita médica nos Estados Unidos é a vitamina D2.
Vitamin D deficiency, MF Holick - New England Journal of Medicine, 2007 - Mass Medical Soc
Uma vez que está interessado principalmente na D-sunlight:
Pigmentação da pele : a quantidade de pessoas “negras” que vivem actualmente na Europa está a aumentar. Embora esse número não seja significativo para a maioria dos casos frequentemente discutidos, todos (quanto mais melanina pior) têm dificuldade em obter vitamina D suficiente apenas da luz solar a norte do paralelo 37.
De Harvard Women’s Health Watch: Time for more vitamin D, 2008
Porquê o paralelo 35º, 37º ou 40º? Porque o ângulo do sol permite à atmosfera filtrar grande parte dos raios UV necessários para sintetizar a vitamina D. Esse ângulo também varia durante o dia!
A referência Cancer Research UK. (2010). Vitamin D expert review já diz claramente:
A quantidade de UVB na luz solar muda substancialmente com a estação do ano, latitude e hora do dia. Estes factores afectam grandemente a produção de vitamina D, que é maior cerca de duas horas de cada lado do sol ao meio-dia, e durante os meses de Verão.
Cães raivosos e ingleses saem ao sol do meio-dia? Muitos europeus estão por volta do meio-dia: na escola, no trabalho, em lares de idosos -> dentro de casa. Alguns não podem sair, outros não o podem fazer por diferentes razões.
Aqueles que saem na altura certa, no Verão, por volta do meio-dia, têm agora medo de usar chapéus e protectores solares por “razões” (cancro da pele, fotoenvelhecimento, etc.). Os raios solares têm de chegar à pele e penetrá-la. Pela quantidade certa de tempo e com a intensidade certa. A equação UVB equivale a uma má exposição solar inadequada e a uma síntese inadequada de vitamina D. Temos de escolher o nosso veneno aqui e estamos actualmente a optar por ossos mais fracos (desculpe o exagero).
Alguns indivíduos em latitudes mais baixas apanham sol suficiente para ter a certeza, e ainda assim o seu estado de vitamina D é baixo:
“Low Vitamin D Status despite Abundant Sun Exposure” N. Binkley et al, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 92, Número 6, 1 de Junho de 2007, Páginas 2130-2135 , https://doi.org/10.1210/jc.2006-2250 Uma explicação provável para o estado “baixo” de 25(OH)D de alguns indivíduos é encontrada na sua incapacidade de obter altas concentrações de D3 em circulação. Possíveis explicações para isto incluem produção cutânea inadequada de D3, destruição cutânea reforçada de previtamina D3 ou vitamina D3, regulação para baixo da síntese cutânea pela produção de melanina induzida pelo sol, ou anomalias de transporte da pele para a circulação.
De Wolfgang Herrmann e Rima Obeid (Eds): “Vitamins in the prevention of human diseases”, 2011, Walter de Gruyter, Berlim/Nova Iorque:
A vitamina D sintetizada cutanicamente ou ingerida oralmente é transportada na circulação ligada à proteína de ligação à vitamina D (DBP). No sangue, apenas uma pequena fracção está presente como metabolitos livres e não ligados à vitamina D. A 25-hidroxialação da vitamina D2 ou da vitamina D3 é a fase inicial da activação da vitamina D. Esta ocorre principalmente no fígado. […] No entanto, as fontes extra-hepáticas de 25-hidroxilação também foram descritas no homem. Estas incluem macrófagos, fibroblastos, queratinócitos e células endoteliais arteriais (Gascon-Barre, 2005). (p. 365)
E há ainda outro factor em jogo: a tendência para uma nutrição baixa de origem animal ou mesmo veganismo. Pode-se comer muito fígado e obter toda a vitamina D de que se precisa, e mais, a partir daí. Comer miudezas está em declínio e a nutrição à base de plantas é normalmente muito baixa em vitamina D.
E baixa em colesterol também!
Não há relatos de intoxicação por vitamina D em adultos saudáveis após uma exposição solar intensa. A vitamina D na pele atinge um platô após apenas 15-30 min de exposição à UVB. Então, a vitamina São produzidas substâncias activas D como o lumisterol e o taquisterol, que não atingem a circulação sistémica. (p. 367) Isto significa que apenas uma pequena quantidade está disponível:
Its precursor 7-descolesterol* nas membranas plasmáticas tanto dos queratinócitos basais e suprabasais da epiderme como dos fibroblastos dérmicos é convertida em previtamina D3. A vitamina D3 sintetizada cutanicamente é libertada da membrana plasmática e entra na circulação sistémica ligada à proteína de ligação à vitamina D (DBP) […] Factores que influenciam os níveis de vitamina D As carências de nutrientes são geralmente o resultado de uma dieta inadequada, de uma má absorção e utilização, de uma maior necessidade ou de um aumento da excreção. A deficiência de vitamina D pode ocorrer quando a ingestão habitual é inferior aos níveis recomendados ao longo do tempo, a exposição à luz solar é limitada, os rins não conseguem converter 25(OH)D na sua forma activa ou a absorção de vitamina D pelo tracto digestivo é inadequada. As dietas pobres em vitamina D estão associadas a alergia ao leite, intolerância à lactose, ovo-vegetarianismo e veganismo. Quanto à quantidade de produção de vitamina D na pele humana, depende de várias variáveis, incluindo factores ambientais como a latitude geográfica, a estação do ano, a hora do dia, as condições meteorológicas (nebulosidade), a quantidade de poluição atmosférica e a reflexão superficial que podem interferir com a quantidade de radiação UVB que atinge a pele […] A pele é única em ser não só a fonte de vitamina D para o organismo, mas também em ser capaz de responder ao metabolito activo da vitamina D, 1,25(OH)2D. Tanto a 1,25(OH)2D como o seu receptor (VDR) desempenham papéis essenciais na pele.
De: Vitamina D e a pele: Foco numa relação complexa: Uma revisão 2015.
Embora o colesterol seja facilmente sintetizado pelos humanos, a sua presença no sangue é igualmente equiparada a má! Baixo colesterol e baixa síntese de vitamina D são plain para ver e tomar medicamentos interferindo com o metabolismo do colesterol - ou comendo alimentos baixando o colesterol (mais fibra por favor!) - pode influenciar a síntese de vitamina D. Estas relações são actualmente contestadas em debates acalorados com opiniões divergentes .
Se um cidadão é obeso, e diz-se que estas aumentam em número e peso:
Andjela T. Drincic: “Volumetric Dilution, Rather Than Sequestration Best Explains the Low Vitamin D Status of Obesity” 2012 https://doi.org/10.1038/oby.2011 .404
Como resumido numa revisão:
Resultados
A definição de insuficiência e deficiência de vitamina D, bem como a metodologia de ensaio para 25-hidroxivitaminas D ou 25(OH)D, variam de estudo para estudo. No entanto, os níveis de soro 25(OH)D inferiores a 75 nmol/L são prevalecentes em todas as regiões estudadas, enquanto os níveis inferiores a 25 nmol/L são mais comuns em regiões como o Sul da Ásia e o Médio Oriente. Idade mais avançada, sexo feminino, latitude mais elevada, estação de Inverno, pigmentação cutânea mais escura, menor exposição solar, hábitos alimentares e ausência de fortificação com vitamina D são os principais factores que estão significativamente associados a níveis inferiores de 25(OH)D.
[ A. Mithal et al: “Global vitamin D status and determinants of hypovitaminosis D”, Osteoporosis International, Novembro de 2009, Volume 20, Número 11, pp 1807-1820. Conclusão
Mais perto dos pólos as pessoas precisam ter relativamente: pele mais pálida, mais D na sua alimentação, níveis adequados de colesterol e mais tempo ao sol no momento certo com área de pele exposta suficiente para satisfazer a demanda estimada de vitamina D. Durante o inverno é quase impossível satisfazer a demanda apenas com os raios UVB.
