Devemos comer sempre alguma coisa antes de tomar analgésicos?

Ibuprofeno e Aspirina são ambos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) . Estes AINEs podem ser diferenciados em AINEs selectivos e AINEs não selectivos.

Os AINEs não selectivos, como o ibuprofeno e a aspirina, são ambos inibidores da COX-1 [Cicloxigenase-1, também conhecidos como prostaglandina-endoperóxido sintetase 1 (PTGS-1)] e da COX-2 [Cicloxigenase-2 respectivamente]. (Para completar: Os AINE selectivos apenas inibem a COX-2).

Ambos os inibidores PTGS previnem a síntese da prostaglandina, que é uma hormona entre muitas outras funções responsáveis pela transmissão da dor ao cérebro.

Contudo, porque um estudo de 2008 observa que o COX-1 promove a produção do revestimento natural de muco que protege o estômago interno e contribui para a redução da secreção ácida e do teor de pepsina (e, por conseguinte, um inibidor como todos os AINE não selectivos diminuirá o referido muco), os inibidores PTGS-1 aumentam o risco de hemorragias gastrointestinais graves e ulceração (e outros sintomas que provocam a subida do estômago).

Assim, recomenda-se o consumo destes AINEs não selectivos com alimentos, porque, alegadamente, isto irá diminuir os sintomas .

Costumava ser “obrigatório” comer alimentos antes de tomar tais medicamentos, mas em 2015, [ o Manual Australiano de Medicamentos recuou deste ponto de vista e agora só encoraja a sua ingestão com água e a sua ingestão se, de facto, perturbar o estômago. Um estudo publicado em 2007 já constatou que os efeitos secundários negativos são a dosagem e a dependência do tempo. Além disso, um estudo mais recente de 2015 concluiu que o efeito dos alimentos pode não ser tão positivo como se esperava. A

parece, portanto, ser um saco bastante misto. No entanto, considero razoável a solução do Manual de Medicamentos australiano: Não os tome com comida, a menos que tenha problemas gastrointestinais. Se esses problemas devem ser graves, como sempre consulte um médico.

Outros analgésicos comuns como o paracetamol que não são AINE e, portanto, não são inibidores do PTGS-1 podem ser tomados sem comida , uma vez que não são estomacais.

É o folheto informativo, que normalmente vem com todos os medicamentos, que deve dizer-lhe para os tomar com ou sem alimentos.

Para um/algum uso de tempo, pode ser melhor tomá-los ** com o estômago vazio ou com água*** porque passarão por ele mais rapidamente e serão absorvidos mais rapidamente, pelo que provavelmente actuarão mais rapidamente e mais fortes PubMed Central ).

Exemplos:

• Paracetamol
• Aspirina, ibuprofeno, diclofenaco e outros anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) quando tomados por até 3 dias

Para a utilização a longo prazo, é melhor tomá-los com alimentos* para reduzir o risco de inflamação do estômago.

Exemplos:

• AINEs, quando tomados durante >3 dias

É, de facto, importante diferenciar temporariamente o medicamento em questão do indivíduo e a intenção de o consumir, bem como a forma como é tomado.

Os analgésicos - ou analgésicos -&nbsp - vêm numa grande variedade, seja sob a forma de opióides , canabinóides , AINEs , canal iónico_moduladores , miorelaxantes ou medicamentos não classificados como cetamina . Nem todos são normalmente administrados oralmente ou mesmo eficazes dessa forma, de longe nem todos estão disponíveis sem receita médica. Como já deve ficar claro, “uma orientação geral” é quase impossível de formular.

Tem de perguntar sobre um medicamento específico em questão. E mesmo assim será complicado e a nossa imagem sobre cada um desses medicamentos ainda está a evoluir e, por muito detalhada que possa parecer, incompleta. Siga os conselhos dados no folheto, pelo seu farmacêutico e médico.

Tomando o exemplo dos canabinóides, é do conhecimento geral que um estômago cheio atrasará os efeitos dos princípios activos, mas a ingestão simultânea de um pouco de gordura aumentará a absorção dos mesmos. As moléculas mais interessantes são todas lipofílicas e bastante residuais para digerir isoladamente.

Será também uma história bastante diferente se estivermos a falar de uma administração única de paracetamol ou de um curso a longo prazo de aspirina, para citar apenas um par de exemplos.

Os possíveis efeitos secundários e interacções são diferentes para cada medicamento em questão e cada indivíduo cairá num lugar diferente da escala das possíveis consequências. Isso ainda não leva em conta os diferentes alimentos que podem interagir com os fármacos e o conteúdo do estômago.

Alguns problemas importantes a ter em conta ao ler o folheto de acompanhamento são, por exemplo, o tempo em que o fármaco está no estômago (esvaziamento gástrico) ou o pH com o fármaco e com ou com os alimentos (tamponamento). [ Prostaglandinas, AINEs e Protecção Mucosa Gástrica: Porque é que o Estômago não se digere a si próprio? (https://www.physiology.org/doi/pdf/10.1152/physrev.00004.2008) (Physiol Rev 88: 1547-1565, 2008; doi:10.1152/physrev.00004.2008.)

Uma vez que ambas as outras respostas estão basicamente correctas por si só, vou apenas acrescentar alguns detalhes que não caberiam nos comentários.

Taxas de absorção de preocupação: Absorção de ácido acetilsalicílico a partir de conteúdos gástricos não tamponados e tamponados e Factores Gastrointestinais na Absorção de Aspirina: A Quantitative Study but that is in contrast to Absorption of aspirin from the stomach in man , Influence of food on aspirin absorption from tablets and buffered solutions , Kinetics of aspirin absorption following oral administration of six aqueous solutions with different buffer capacities .

O efeito secundário mais comum da toma oral de medicamentos é provavelmente uma perturbação do estômago, mas um dos efeitos mais importantes pode ser uma hemorragia efectiva, mesmo com uma dose baixa de aspirina: Risco de hemorragia gastrointestinal superior associada à utilização de aspirina de dose baixa

Embora a já mencionada inibição do COX seja um problema em si, sabe-se que muitas substâncias naturais que ocorrem naturalmente nos alimentos também apresentam esta acção, aumentando muito provavelmente o risco, se é que alguma vez o serão. Substâncias que podem agir desta forma:

Portanto, deve-se ter cuidado se se combinar aspirina com qualquer suplemento “natural” com propriedades inibidoras do COX-2, tais como extractos de alho, curcumina, mirtilo, casca de pinheiro, ginkgo, óleo de peixe, resveratrol, genisteína, quercetina, resorcinol, e outros.
Wikipedia: Aspirin

Como anedota pessoal posso também adicionar açafrão à lista de potenciadores de efeitos secundários.

Mas veja como a aspirina e o paracetamol diferem na sua farmacocinética.

Estes factores modulariam a cinética no foco inflamatório, prolongando assim a acção terapêutica do medicamento para além do esperado com base na análise da farmacocinética plasmática. No entanto, a armadilhagem iónica também resulta em compostos ácidos que atingem concentrações elevadas na parede do estômago e nos rins, em que o bloqueio da síntese de prostanóides provoca a toxicidade típica dos órgãos provocada por estes compostos. Devido à sua falta de estrutura ácida, outros inibidores de COX, como a dipirona e o paracetamol, distribuem-se homogeneamente pelo organismo em doses terapêuticas e induzem analgesia, mas não induzem qualquer efeito anti-inflamatório ou induzem efeitos anti-inflamatórios muito ligeiros. Isto deve-se em parte à sua baixa concentração nos tecidos inflamados. (p14)

Todos os AINEs aprovados pela US Food and Drug Administration apresentam a mesma advertência em caixa para risco cardiovascular e gastrointestinal. Estes indicam que “os AINEs podem causar um risco acrescido de eventos trombóticos cardiovasculares graves, enfarte do miocárdio e AVC, que podem ser fatais”. Este risco pode aumentar com a duração da utilização. Os doentes com doenças cardiovasculares ou factores de risco de doenças cardiovasculares podem correr um risco maior" e os “AINEs causam um risco acrescido de risco acrescido de incidentes gastrointestinais graves, incluindo hemorragias, ulceração e perfuração do estômago ou dos intestinos, que podem ser fatais. Estes acontecimentos podem ocorrer em qualquer momento durante a utilização e sem sintomas de aviso. Os doentes idosos correm um maior risco de episódios gastrointestinais graves,” respectivamente. (p37/8) Angel Lanas (Ed): “NSAIDs e Aspirina. Recent Advances and Implications for Clinical Management”, Springer, 2016 . DOI 10.1007/978-3-319-33889-7