A prostatite bacteriana aguda pode ser curada com antibióticos enquanto a prostatite crónica não pode ser curada com antibióticos.
Porque é que este é o caso?
Existem múltiplos tipos de prostatites:
Source: Krieger JN, Nyberg, Jr L, Nickel JC. NIH Consenso Definição e Classificação das Prostatites . JAMA. 1999;282(3):236-237. doi:10-1001/pubs.JAMA-ISSN-0098-7484-282-3-jac90006 Also: J. Curtis Nickel (1999). * Livro de prostatites ***. Taylor & Francis. pp. 28. ISBN 978-1-901865-04-2.
As prostatites dos tipos III e IV não são bacterianas e, como os antibióticos são bem sucedidos na eliminação de bactérias, a sua utilização tem sido debatida.
Os organismos patogénicos só podem ser cultivados em prostatites bacterianas agudas e crónicas. Estas condições devem ser tratadas com antibióticos, normalmente fluoroquinolonas, durante um período de tempo adequado. 90% dos doentes com síndrome da prostatite, no entanto, não sofrem de prostatite bacteriana mas de prostatite crónica (abacteriana) / síndrome da dor pélvica crónica (CP/CPPSP). ** Não é claro se a CP/CPPS é de origem infecciosa, pelo que a utilidade de um ensaio de tratamento antimicrobiano é discutível.** Recomenda-se o tratamento com bloqueadores dos receptores alfa, caso seja documentada ou se suspeite de obstrução subvesical funcional. Deve também ser dada uma terapia sintomática para a dor pélvica.
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** Terapias recomendadas** - Terapia com bloqueador do receptor alfa para pacientes recém-diagnosticados não tratados previamente com bloqueadores alfa - Terapia antimicrobiana para pacientes recém-diagnosticados não tratados previamente com antibióticos - Terapia sintomática multimodal
** Terapias não recomendadas** - Bloqueadores alfa-receptores para pacientes com terapias múltiplas anteriores - Monoterapia anti-inflamatória - Terapia antimicrobiana para pacientes com terapias múltiplas anteriores - Monoterapia inibidora de 5-alfa-reductase - Terapias minimamente invasivas, tais como TUNA, terapias laser, etc.
- Terapias cirúrgicas invasivas, tais como TURP e prostatectomia radicalSource: Florian ME Wagenlehner et al., Dtsch Arztebl Int. * Prostatite e Síndrome da Dor Pélvica Masculina: Diagnóstico e Tratamento **, 2009 Mar; 106(11): 175-183
Outros estudos são menos críticos:
A nossa revisão sugere que α-bloqueadores, antibióticos ou combinações de ambos são mais apropriados para a terapia de CP/CPPS , particularmente para pacientes com sintomas de anulação. No entanto, a magnitude do benefício aparente com os bloqueios do α pode ser distorcida pela tendência de publicação. Os medicamentos anti-inflamatórios continuam a ser uma opção para os doentes que apresentam dores. Embora a finasterida e a fitoterapia possam proporcionar benefícios a alguns pacientes, estas terapias requerem uma maior avaliação, talvez em subgrupos seleccionados de pacientes com CP/CPPS.
Source: Anothaisintawee, T; Attia, J; Nickel, JC; Thammakraisorn, S; Numthavaj, P; McEvoy, M; Thakkinstian, A (5 de Janeiro de 2011). “* Gestão de prostatites crónicas/síndrome da dor pélvica crônica: uma revisão sistemática e meta-análise da rede **”. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 305 (1): 78-86. doi:10.1001/jama.2010.1913. PMID 21205969.
