Óleo de peixe: Quanto é demasiado?

Muitas pessoas são bastante ingénuas.
(Apenas observação geral , não um comentário sobre a pergunta ou o autor da pergunta).

Seja o que for que a secção de marketing da unidade de propaganda da indústria diga ao público, os suplementos só podem aumentar tanto numa boa dieta.

A FDA disse uma vez que 3g de óleo de peixe diariamente é geralmente reconhecido como seguro (GRAS) e há um número de estudos por aí com dosagens diferentes experimentadas.

Mas isso é enganador, nem por sombras devido à parte “vamos assumir” da pergunta acima. Estes suplementos têm efeitos secundários , mesmo que ‘puros’ e fabricados de acordo com os mais elevados padrões. Nenhum nutriente pode ser ensaiado em isolamento completo. Interagem a vários níveis e o resto da dieta tem tanta influência nos resultados, como a genética, o microbioma e outros factores ambientais ou de estilo de vida.

“As virtudes do óleo de peixe”: “Para que é que alguém precisaria deste suplemento?

Ácidos gordos Omega-3 para depressão em adultos? Actualmente, não dispomos de provas suficientes de alta qualidade para determinar os efeitos do n-3PUFAs como tratamento para MDD. As nossas análises primárias sugerem um efeito pequeno a modesto, não clinicamente benéfico do n-3PUFAs na sintomologia depressiva em comparação com o placebo; contudo, a estimativa é imprecisa, e julgamos que a qualidade da evidência na qual este resultado se baseia é baixa/muito baixa.

Suplementação de ácidos gordos poli-insaturados para epilepsia resistente a drogas? A evidência existente, que consiste apenas em três pequenos estudos, não é suficiente para apoiar a utilização do suplemento de PUFA para além de medicamentos anti-epilépticos de rotina para melhorar o controlo das convulsões ou a qualidade de vida em pessoas com epilepsia resistente a drogas.

[ Ácidos gordos Ómega 3 para prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares? (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003177.pub2/full)& Não há provas suficientes para dizer que as pessoas devem deixar de tomar fontes ricas em gorduras ómega 3, mas são necessários mais ensaios de alta qualidade para confirmar o efeito protector anteriormente sugerido das gorduras ómega 3 para as pessoas com risco cardiovascular aumentado

& > A revisão mostra que não é claro se as gorduras ómega 3 dietéticas ou suplementares (encontradas em peixe oleoso e alguns óleos vegetais) alteram o total de mortes, eventos cardiovasculares (tais como ataques cardíacos e AVC) ou cancros na população em geral, ou em pessoas em risco de, ou com doenças cardiovasculares. Quando a análise foi limitada à base de peixe ou de plantas, dietética ou suplemento de gorduras ómega 3, ainda não havia evidência de redução de mortes ou eventos cardiovasculares em qualquer grupo.

Estes são apenas alguns exemplos. O óleo de peixe não é apenas um comprimido mágico que é igualmente benéfico para qualquer pessoa em todas as circunstâncias. E como tantas vezes "tomar muito servirá de muito”, simplesmente não se aplica.

Porque é que é este o caso? Os ensaios aleatórios de controlo clínico demonstraram…

Que as coisas são um pouco mais complicadas quando se trata de seres humanos e da sua nutrição, para se chegar a um resultado significativo nestes ensaios quando o foco está em substâncias, componentes ou ingredientes isolados.

Tomar [ Peroxidação lipídica durante a suplementação com ácido gordo n-3 e vitamina E em humanos: (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9168460)

Os resultados demonstram que a suplementação da dieta com ácidos gordos n-3 resultou num aumento da peroxidação lipídica, medida pela libertação de MDA plasmático e produtos de peróxido lipídico, que não foi suprimida pela suplementação de vitamina E.

Estudos redutores de nutrição são ferramentas valiosas para encontrar, explorar, ou explicar mecanismos básicos. Mas é inapropriado pegar em cada um destes estudos e começar a vender coisas com base nestas descobertas:

[ Estimativa da ingestão de macronutrientes e ácidos gordos de uma dieta paleolítica da África Oriental: (https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/estimated-macronutrient-and-fatty-acid-intakes-from-an-east-african-paleolithic-diet/140B0406C4200A514C70CBF6A5B0E802) & > O nosso genoma adapta-se lentamente às condições de existência em mudança. Muitas doenças da civilização resultam de desencontros entre o nosso genoma paleolítico e o ambiente em rápida mutação, incluindo a nossa dieta. O objectivo do presente estudo era reconstruir múltiplas dietas Paleolíticas para estimar os intervalos de ingestão de nutrientes sobre os quais a humanidade evoluiu. Uma base de dados, predominantemente da África Oriental, de alimentos vegetais e animais (carne/peixe) foi utilizada para modelar múltiplas dietas Paleolíticas, usando duas restrições fisiopatológicas (i.e. proteína < 35 % de energia (en%) e ácido linoleico (LA) >1-0 en%), em rácios conhecidos de consumo alimentar vegetal/animal de caçadores-colectores (intervalo 70/30-30/70 en%/en%). Investigámos estratégias de procura de alimentos selectivas e não selectivas de savana, savana/colectores aquáticos e caçadores/colectores aquáticos. Encontrámos (gama de medianas em en%) consumos de proteína moderada a alta (25-29), gordura moderada a alta (30-39) e hidratos de carbono moderados (39-40). A composição em ácidos gordos foi SFA (11-4-12-0), MUFA (5-6-18-5) e PUFA (8-6-15-2). Este último era elevado em α-ácido linolénico (ALA) (3-7-4-7 en%), baixo em LA (2-3-3-6 en%), e elevado em cadeia longa PUFA (LCP; 4-75-25-8 g/d), LCP n-3 (2-26-17-0 g/d), LCP n-6 (2-54-8-84 g/d), relação ALA/LA (1-12-1-64 g/g) e LCP n-3/LCP n-6 (0-84-1-92 g/g). Consistente com a vasta gama de variáveis empregadas, a ingestão de nutrientes mostrou uma vasta gama. Concluímos que, em comparação com as dietas ocidentais, as dietas paleolíticas continham consistentemente proteínas e LCP mais elevadas, e LA mais baixas. Estes são susceptíveis de contribuir para os efeitos benéficos conhecidos das dietas do tipo Paleolítico, por exemplo, através do aumento da saciedade/saciedade. As disparidades entre o Paleolítico, a ingestão contemporânea e recomendada podem ser factores importantes subjacentes à etiologia das doenças ocidentais comuns. Dados sobre dietas e estilos de vida paleolíticos, em vez da investigação de nutrientes únicos, podem ser úteis para a concepção racional de ensaios clínicos. […]

Os ácidos gordos do óleo de peixe EPA e DHA (e seus derivados), vitamina D (1,25-di-hidroxivitamina D) e vitamina A (ácido retinóico) são exemplos de nutrientes que actuam em conjunto, enquanto cada um deles tem múltiplas acções(7,8).

Consequentemente, os critérios para estabelecer a ingestão óptima de nutrientes através de ensaios controlados aleatórios (RCT) com nutrientes únicos numa dada dose e com um único ponto final têm sérias limitações. Baseiam-se geralmente em relações dose-resposta mal pesquisadas, e normalmente ignoram muitas possíveis interacções de nutrientes e inter-relações metabólicas.

Por exemplo, a ingestão adequada de ácido linoleico (LA) para prevenir a deficiência de LA depende da ingestão simultânea de α ácido linolénico (ALA), γ-LA e ácido araquidónico (AA). Consequentemente, o equilíbrio nutricional em que o nosso genoma evoluiu é virtualmente impossível de determinar utilizando o paradigma reinante da “medicina baseada em provas” com RCT.

A última frase é um pouco extrema na sua redacção, mas destaca muito bem a atitude quase fraudulenta de “saltar para uma caixa de sabão” que a indústria de suplementos aparentemente não consegue resistir desde a sua criação.

O Instituto Federal Alemão de Avaliação de Riscos atingiu em 2009 o ponto de emissão um aviso e pediu uma dose máxima de cerca de 1-2g de equivalente diário de 100g de salmão . A sobredosagem destes fármacos aumentaria os riscos múltiplos, como o aumento da hemorragia, diminuição do funcionamento do sistema imunitário, morte prematura de doentes com doenças cardíacas pré-existentes, etc.

Dar um único número para evitar uma sobredosagem parece mais do que difícil. Neste caso, não é apenas a relação de resposta à dose total a considerar. Isto também diz respeito à relação (principalmente de ácidos gordos) e interacções inevitáveis com outros suplementos, medicamentos e alimentos normais, que agora também é por vezes fortificada. Como regra geral: considere um intestino e corpo inuíte ou japonês, treinado ou habituado a grandes quantidades de peixe do mar, cujo dono também realmente gosta de comer peixe. A quantidade equivalente de óleo de peixe em suplementos pode ser uma boa orientação para permanecer na gama ‘não prejudicial’.

Não há razão para se abster de peixe. Não há dúvida que não comemos ácidos gordos ómega 3 suficientes - comparados com a proporção de ómega 6. Apenas baixando PUFAs ómega 6 parece ser uma forma muito mais segura e barata de alcançar o que os extolers querem alcançar. Ficar longe dos alimentos ricos em ómega 6 da indústria abole a percepção ou a necessidade real de suplementos da indústria?

Isto não quer dizer que (mesmo suplemento) ómega 3 , seja de óleo de peixe ou de de em outros locais ](http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877065716303438) seja totalmente inútil, ineficaz ou totalmente perigoso. Num ambiente clínico sob boa supervisão e controlo do indivíduo e dos seus resultados laboratoriais, mesmo doses elevadas de óleo de peixe provam ser de valor substancial numa vasta gama de aplicações. Todos devem ser capazes de decidir isto por si próprios. Mas a indústria tem de ser mantida sob a regulamentação mais rigorosa e o controlo de qualidade rigorosamente aplicado. O principal objectivo para melhorar a saúde tem de ser uma dieta sensata [ dieta ]0x3&. Simplesmente não o conhecemos melhor.