Possibilidade de alguém apresentar cobertura clínica publicada* sobre o risco de infecção pelo VIH através do fellatio de inserção de que se trata de um “ muito baixo risco” ou “ *somente um risco teórico***”?
Um problema com esta abordagem de procura de conhecimento é a natureza teórica da própria questão:
Portanto: se as citações seguintes contêm números, leia-os como ilustrativos e explicativos, e não como um pedido de desculpas ou absolvição.
Dois desses artigos que, no entanto, colocam um número na forma que se procura são:
** Avaliando o risco de infecção pelo VIH após um incidente de exposição isolada:** Quanto maior for a carga viral plasmática de uma pessoa infectada pelo VIH, maior é o risco de o seu sangue, esperma e secreções vaginais serem infecciosos. O risco de infecção por salpicos na pele não intacta ou numa membrana mucosa é praticamente inexistente se a área exposta for lavada em 15 minutos. Quase não existe risco de transmissão do VIH a partir de secreções nasais, saliva, urina e vómitos, a menos que estes contenham sangue visível. O risco associado à exposição sexual ao VIH varia enormemente, dependendo do tipo de actividade sexual: quase inexistente para a felação insertiva; estimado em 1,5% para as relações anais passivas (receptivas) com ejaculação no interior do recto. O risco de transmissão do HIV na sequência de uma lesão de um objecto cortante contaminado com sangue foi estimado em cerca de 0,3%.
Risco de infecção pelo HIV atribuível ao sexo oral entre homens que fazem sexo com homens e na população de homens que fazem sexo com homens. Examinámos a infecção pelo HIV e estimámos a percentagem de risco atribuível à população (PAR%) de felação associada ao HIV entre homens que fazem sexo com outros homens (HSH). Entre 239 HSH que praticaram exclusivamente o fellatio nos últimos 6 meses, 50% tinham três parceiros, 98% não estavam protegidos; e 28% tinham um parceiro seropositivo; não foi detectado nenhum VIH. PAR%, com base no número de parceiros com felação, varia entre 0,10% para um parceiro e 0,31% para três parceiros. O risco de VIH atribuível ao felátio é extremamente baixo.
Mas estes números podem ser bastante enganadores. Estes são dados estatísticos! São calculados para toda a população e **_ não correspondem ao que um único indivíduo vai fazer ou receber (ou seja, “receber”). Em vez de encontrar um número que tranquilize a mente, uma estratégia mais abrangente de redução de riscos pode ser uma escolha muito melhor:
Reduzir o risco de transmissão sexual do VIH: quantificar o risco por acto de VIH com base na escolha do parceiro, no acto sexual e no uso do preservativo: Contexto: A aquisição sexual do VIH é influenciada pela escolha do parceiro, pelo acto sexual e pelo uso do preservativo. Contudo, as actuais estratégias de redução dos riscos centram-se principalmente na utilização do preservativo. Objectivo: Estimar a contribuição da escolha do parceiro, do acto sexual e da utilização do preservativo para os riscos relativos e absolutos de infecção pelo VIH por acto. Concepção do estudo: O risco relativo por acto de infecção pelo VIH foi calculado com recurso a estimativas da prevalência do VIH, do risco de insucesso do preservativo, da exactidão dos testes de VIH e do risco de transmissão do VIH por acto para diferentes actos sexuais. Os riscos absolutos foram calculados com base nestas estimativas de risco relativo. Resultados: A escolha de um parceiro que tenha apresentado resultados negativos em vez de um parceiro não testado reduziu o risco relativo de infecção pelo VIH 47 vezes; a utilização de preservativos, 20 vezes; e a escolha de felação insertiva em vez de sexo anal insertivo, 13 vezes. Escolher um comportamento de redução de risco reduz substancialmente o risco absoluto de infecção pelo HIV para heterossexuais mas não para homens que fazem sexo com homens. Conclusão: Clarificar a magnitude do risco associado a diferentes escolhas pode ajudar as pessoas a fazer mudanças eficazes e sustentáveis no comportamento.
Mesmo um risco pequeno é ainda um risco e no caso das centrais nucleares estes números são suficientemente grandes para exigir que estas centrais sejam abolidas.
Para colocar isto em números absolutos:
Estimar o risco de transmissão do VIH por acção: uma revisão sistemática Os riscos de exposição sexual variaram entre baixos para sexo oral e 138 infecções por 10 000 exposições.
Além disso, se estamos a falar de avaliação de risco no campo colocado na pergunta, não esqueçamos que o VIH pode ser a única preocupação aqui expressa, mas não é de longe a única doença que deveria ser preocupante! Alguns exemplos da categoria “não esqueçamos” são:
Sexo oral e transmissão de DSTs virais: Para rever a literatura sobre o papel do sexo oral na transmissão de infecções virais de transmissão sexual (ISTs). Conclusões: O sexo oral é uma prática sexual comum entre casais heterossexuais e homossexuais. As evidências sugerem que a transmissão do VIH pode ocorrer através do sexo oro-genital, do pénis para a boca e da vagina para a boca. Os relatos de casos descrevem a transmissão aparente da boca para o pénis, embora esta pareça menos provável. O risco de transmissão oro-genital do VIH é substancialmente inferior ao das relações sexuais vaginais e anais. O sexo oro-genital receptivo comporta um pequeno risco de infecção pelo papilomavírus humano e possivelmente pela hepatite C, ao passo que o contacto oro-genital insertivo é um factor de risco importante para a aquisição do VHS 1. A transmissão oro-anal pode ocorrer com a hepatite A e B. A transmissão de outros vírus pode ocorrer, mas não está comprovada. A importância relativa do sexo oral como via de transmissão de vírus é susceptível de aumentar à medida que outras práticas sexuais de maior risco são evitadas por receio de contrair a infecção pelo VIH.
Por favor, releia a última linha em negrito algumas vezes, para ter uma ideia de como interpretar melhor os números acima indicados.