Major Edit: Correcção de estatísticas extremamente incorrectas
A vagina, sendo “concebida” (em termos evolutivos) para relações sexuais, tem um revestimento que é razoavelmente bom para combater os agentes patogénicos, especialmente vírus como o HIV. Se não houver pausas neste revestimento (como por exemplo, devido a relações sexuais violentas), o risco de contrair o HIV de um único encontro sexual com alguém com uma carga viral elevada (ou seja, muitos vírus no seu sangue e, portanto, muitos a transmitir nos seus outros fluidos corporais) não é tão elevado como se poderia esperar. Isto claramente não é suficientemente baixo para tolerar comportamentos de risco, mas é suficiente para afectar a propagação da doença, especialmente porque, como muitas DST, o HIV é mais frequentemente propagado através de encontros sexuais únicos (principalmente sexo casual e prostituição) do que dentro de uma relação comprometida.
Em contraste, o recto (o ânus é apenas a abertura; o recto é a parte real do intestino no interior) não é “concebido” para relações sexuais, e tem defesas muito fracas contra agentes patogénicos. O risco do parceiro receptivo no sexo anal contrair VIH de um parceiro penetrante com uma carga viral elevada é uma ordem de grandeza superior à das relações sexuais vaginais
Finalmente, devido à falta de lubrificação natural no recto e no orifício anal, é muito mais provável que o sexo anal provoque danos (menores) no pénis do parceiro penetrante, o que aumenta o risco de o parceiro penetrante contrair VIH.
Em resumo:
O recto ** não contém substancialmente mais partículas de VIH do que a vagina**; mas
O recto é ** mais vulnerável à infecção** pelo vírus HI, e
O sexo anal é mais susceptível de ser “rugoso” no pénis do parceiro penetrante, tornando o pénis ** também mais vulnerável à infecção pelo vírus***.
Assim, o sexo anal (independentemente do sexo/género dos participantes) tem um risco mais elevado de transmissão do VIH ao parceiro receptor e um risco menos elevado mas ainda mais elevado de transmissão ao parceiro penetrante.
Isto pode ser parte da razão pela qual o VIH foi mais uma vez muito mais comum na população homossexual. A principal razão, porém, é que homossexuais e heterossexuais (por definição) não têm frequentemente contacto sexual um com o outro, e a bissexualidade era bastante rara na época em que o VIH surgiu pela primeira vez.
Muito provavelmente, um homossexual contraiu o vírus relativamente cedo na sua propagação (isto é, antes de ser generalizado), por mero acaso, e só demorou algum tempo a “atravessar o fosso” na população heterossexual.
Fonte:
Patel, P., Borkowf, C., Brooks, J., Lasry, A., Lansky, A. e Mermin, J. (2014). Estimating per-act HIV transmission risk. AIDS, 28(10), pp.1509-1519.