Os cigarros electrónicos foram recomendados por uma boa parte dos médicos como substitutos dos cigarros porque são supostamente mais saudáveis.
Qual é o consenso científico sobre os efeitos dos cigarros electrónicos na saúde?
Isso é um pouco insatisfatório como resposta, mas é a verdade. O Vaping existe há cerca de 13 anos inventado em 2003 ), mas o avanço internacional foi tão recente que não foram realizados estudos a longo prazo com resultados significativos.
Isto é tudo o que existe. Sinta-se à vontade para ler extractos dos estudos que se seguem para compreender melhor o quão complicada e complexa é a investigação nesta área.
Fontes afirmando que é pelo menos mais saudável que os cigarros de tabaco*
Sistemas Electrónicos de Nicotina (“E-cigarettes”) _ Paul Truman Harrell, PhD, Vani Nath Simmons, PhD, John Bernard Correa, Tapan Ashvin Padhya, MD, Thomas Henry Brandon, PhD Otolaryngology-Head and Neck Surgery Vol 151, Issue 3, pp. 381 - 393 Data da primeira publicação: Junho -04-2014 , DOI: 10.1177/0194599814536847
Cigarros electrónicos actualmente com conteúdos muito variados e por vezes inconsistentes com a rotulagem. Em comparação com os cigarros de tabaco, os dados disponíveis sugerem que os cigarros electrónicos são frequentemente substancialmente inferiores em termos de conteúdo tóxico, citotoxicidade, efeitos adversos associados e exposição a toxicidade em segunda mão. Os dados sobre a utilização de cigarros electrónicos para deixar de fumar são sugestivos mas, em última análise, inconclusivos.
Estimating the Harms of Nicotine-Containing Products Using the MCDA Approach _. Nutt D, J, Phillips L, D, Balfour D, Curran H, V, Dockrell M, Foulds J, Fagerstrom K, Letlape K, Milton A, Polosa R, Ramsey J, Sweanor D, Eur Addict Res 2014;20:218-225
Findings : As médias ponderadas das pontuações forneceram uma pontuação única e global para cada produto. Os cigarros (pontuação global ponderada de 100) surgiram como o produto mais nocivo, com os charutos pequenos em segundo lugar (pontuação global ponderada de 64). Após uma diferença substancial em relação ao produto em terceiro lugar, os cachimbos (pontuação 21), todos os restantes produtos obtiveram 15 pontos ou menos. Interpretação : Os cigarros são de longe o produto de nicotina que mais prejuízos causa aos utilizadores e outros no mundo de hoje. As tentativas de mudar para fontes de nicotina não combatíveis devem ser encorajadas, uma vez que os danos causados por estes produtos são muito menores.
[ Prevenir ou reduzir as complicações relacionadas com o tabagismo na cirurgia otológica e neurotólógica. (http://journals.lww.com/co-otolaryngology/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=10000&article=00004&type=abstract)_ Golub, Justin S.; Samy, Ravi N. Otolaryngology & Head & Neck Surgery: Outubro 2015 - Volume 23 - Edição 5 - p 334-340 doi: 10.1097/MOOO.0000000000000184
O tabagismo influencia negativamente os resultados da cirurgia otológica, principalmente por causa dos subprodutos da combustão do tabaco. Recomenda-se o aconselhamento e, se necessário, medidas farmacológicas para reduzir o tabagismo. Os cigarros electrónicos que fornecem nicotina no vapor de água podem ser mais seguros do que o fumo do tabaco. A nossa revisão contribui para a discussão de como as tendências do uso do e-cigarette e da legalização da marijuana se irão desenvolver no futuro para afectar os resultados dos nossos pacientes.
[ Cigarros electrónicos: padrões de consumo, efeitos na saúde, uso na cessação do tabagismo e questões regulamentares. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4350653/)_ Rahman MA, Hann N, Wilson A, Worrall-Carter L. Tobacco Induced Diseases. 2014;12(1):21. doi:10.1186/1617-9625-12-21.
A pesquisa bibliográfica revelou 37 artigos relevantes. Os resultados sugerem que os cigarros electrónicos são sobretudo utilizados por fumadores de meia-idade, em especial os homens, para os ajudar a deixar de fumar ou para actividades recreativas. Os cigarros electrónicos contêm níveis muito baixos de substâncias tóxicas múltiplas, tais como formaldeído e acroleína, mas estes níveis são muitas vezes inferiores aos encontrados nos cigarros. Verificou-se que têm uma eficácia limitada na ajuda à cessação do tabagismo. Prossegue o debate sobre a regulamentação da sua utilização para a cessação do tabagismo, por oposição às fortes restrições para controlar o uso recreativo, com base no facto de este perpetuar a dependência da nicotina.
** Fontes que afirmam que é tão mau como os adesivos de nicotina ou pior quando se procura um substituto para os cigarros**
Aconselhamento aos doentes sobre a utilização de cigarros electrónicos _. Jon O. Ebbert, MD, Amenah A. Agunwamba, ScD, MPH, Lila J. Rutten, PhD, MPH. Mayo Clinic Proceedings. Janeiro 2015, Volume 90, Número 1, Páginas 128-134.
As provas claras sobre a segurança dos cigarros electrónicos são de lacking, e as experiências laboratoriais e os relatórios de casos sugerem que estes produtos podem estar associados a potenciais consequências adversas para a saúde. A eficácia dos cigarros electrónicos para deixar de fumar é modesto e parece ser comparável ao adesivo de nicotina combinado com um apoio comportamental mínimo*. Embora possa surgir no futuro um papel para os cigarros electrónicos no tratamento da dependência do tabaco, o risco potencial dos cigarros electrónicos supera o seu benefício conhecido como estratégia recomendada de tratamento do tabaco pelos clínicos. Os doentes devem ser aconselhados sobre a eficácia conhecida e os riscos potenciais dos cigarros electrónicos. http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(14)00989-6/abstract
Fontes que afirmam não ser claro se pode ser utilizado para a cessação do tabagismo
[ Intervenções comportamentais e farmacológicas para a cessação do tabagismo em adultos, incluindo mulheres grávidas: Declaração da Task Force dos Serviços Preventivos dos EUA. (http://annals.org/aim/article/2443060/behavioral-pharmacotherapy-interventions-tobacco-smoking-cessation-adults-including-pregnant-women)_ Siu AL. Ann Intern Med. 2015;163:622-634. doi: 10.7326/M15-2023
A USPSTF conclui que as provas actuais são insuficientes para recomendar sistemas electrónicos de administração de nicotina para a cessação do tabagismo em adultos , incluindo mulheres grávidas. A USPSTF recomenda que os clínicos orientem os pacientes fumadores para outras intervenções de cessação do tabagismo com eficácia e segurança comprovadas. http://annals.org/aim/article/2443060/behavioral-pharmacotherapy-interventions-tobacco-smoking-cessation-adults-including-pregnant-women
. Autor da Imagem: Mikael Häggström Fonte da Imagem: Wikipedia
A questão poderá necessitar de isolamento em duas partes:
Não deve haver grandes dúvidas de que não inalar habitualmente nitrosaminas e aldeídos é provavelmente melhor do que o fazer. No final, porém, a sugestão é equivalente a “comer bife cozido é mais saudável do que bife grelhado” - para a mesma quantidade de produtos químicos que dão sabor, mas são o resultado da combustão - seja tabaco turco fino ou carne de vaca Kobe. Ainda aceito o meu raro e enegrecido, por favor.
Também, temperando a grande pesquisa citada na resposta de Narusan-in-coma com o pensamento de que “vaping” criou todo um grande grupo de pessoas mais jovens que de outra forma não “fumariam” tabaco queimado, _ os efeitos finais, como salienta Narusan-in-coma, não são conhecidos. _ A investigação também não é nada simples, pois a maioria das pessoas “vaporizadas” não vai vapear a Frutopia Fun Blend #7 durante décadas, inalando sabe-se lá Deus que produtos químicos aromatizantes, com exposição e dosagem repetidas a longo prazo.
Só se pode concluir que os produtos de combustão são eliminados (ou reduzidos por magnitudes). Se os forem considerados Inimigo #1, então pode-se dar o salto para “mais saudável”. Mas apenas com essa hipótese em vigor, e abandonando todas as outras.
“Substituição” pressupõe um vício de nicotina já existente. Os efeitos do vício da nicotina na saúde _ por si só_ (sem factores de combustão e ambientais) não foram provados ou mesmo justificados na minha mente. De facto, testes realizados em ratos demonstraram que a nicotina por si só pode não ser viciante de todo. Que certo ou errado prova nada.
Trabalhei durante muitos anos com um renomado toxicologista DABT, construindo dispositivos para fumar cigarros de uma forma precisa, e entregar fumo de cigarro de “precisão” a animais de laboratório como roedores e lagomorfos. Não só para investigação do tipo “cancro”, mas também para estudos de psicologia e fisiologia do desempenho. Na verdade, o teor de nicotina e alcatrão tem de ser medido de forma constante e precisa pelas empresas tabaqueiras, para a rotulagem exigida, uma vez que o tabaco é um produto natural e pode variar de época para época. Por isso, eu diria que sei um pouco sobre este tema. Muito pouco.
Um simples viver acabará por levar à morte. Disto, e só disto, tenho a certeza.
Em Edição: Citações acrescentadas para demonstrar algumas das afirmações que fiz, e para cumprir as directrizes desta pilha. Note-se que não estou a tentar provar nada; apenas demonstrei um “caminho” para uma conculsão de “mais saudável” (vaping vs. smoking) - com a ressalva de que os produtos combustion representam a maior parte do risco para a saúde em comparação com o mero nicoteno no vapor de água. Só com este grande pressuposto se poderia chegar a uma conclusão “mais saudável”. A última citação é interessante e sugere a “resposta” mais significativa à questão do PO, no quadro das minhas afirmações.
** Fonte resumida que detalha os resultados incoerentes dos ensaios em animais, demonstrando apenas o nicoteno, desprovido de outros factores ambientais, é viciante por si só:**
Efeitos da nicotina em animais de laboratório e no ser humano: uma actualização das propriedades viciantes
A nicotina, uma componente psicoactiva do tabaco, parece desempenhar um papel importante na dependência do tabaco, mas os efeitos reforçadores da nicotina têm sido frequentemente difíceis de demonstrar directamente em estudos controlados com animais de laboratório ou sujeitos humanos: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2687081/
** Fontes alusivas ao facto de os aldeídos e as nitrosaminas serem alguns dos químicos cancerígenos mais significativos / COPD causadores da queima do tabaco:**
** É tempo de regular as nitrosaminas cancerígenas específicas do tabaco no tabaco para cigarros**
. … regulação imediata das nitrosaminas carcinogénicas específicas do tabaco 4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-butanona (NNK) e N’-nitrosonornicotina (NNN) no tabaco para cigarros como caminho lógico para a prevenção do cancro. As substâncias NNK e NNN, cancerígenas potentes em animais de laboratório, foram avaliadas como “cancerígenas para os seres humanos” pelo Centro Internacional de Investigação do Cancro. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4135519/
O papel crítico dos aldeídos na inflamação aguda das vias aéreas provocada pelo fumo dos cigarros.
O tabagismo (CS) é o factor de risco mais importante para a DPOC, que está associado à inflamação neutrofílica das vias aéreas. Fazemos a hipótese de que os aldeídos altamente reactivos são críticos para a inflamação neutrofílica das vias aéreas induzida por CS https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23594194
** Os cigarros-E geram níveis elevados de aldeídos apenas em condições de “sopro seco ”**
…relatórios, acompanhados de enormes campanhas mediáticas, afirmam que os cigarros-E geram níveis muitas vezes superiores de aldeídos cancerígenos em comparação com os cigarros de tabaco. Temos sempre responderam que tais conclusões eram o resultado de um forte sobreaquecimento do dispositivo, que os vapers identificam e evitam. Referimo-nos repetidamente ao fenómeno do sopro seco como explicação para estas conclusões…: http://www.ecigarette-research.org/research/index.php/research/research-2015/210-ald
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