Qual pode ser a causa de amígdalas inchadas e indolores com manchas brancas e estrias (exsudados)?
Por exemplo, na figura de exemplo abaixo, qual pode ser o diagnóstico diferencial?
Na imagem que forneceu, as amígdalas são aumentadas e parecem ser críticas (ou seja, têm pequenas “grutas” onde os alimentos e as bactérias podem ficar presas e crescer). As amígdalas crípticas são comuns, indolores, uma causa comum de mau hálito, e uma fonte de “tonsilas/tonsilolitos” ou pedras de amígdalas.
Abaixo está uma imagem de uma amígdala com tonsilitos.
Exudatos são materiais esbranquiçados que aparecem nas amígdalas que estão inflamadas. A causa pode ser viral ou bacteriana. Por vezes os exsudados são tão típicos de um ou de outro que um diagnóstico bastante preciso pode ser feito apenas olhando para a garganta. Por exemplo, Mononucleose infecciosa é caracterizada por amígdalas aumentadas (por vezes tão aumentadas que se encontram no meio, chamadas “amígdalas beijadoras”) e um exsudado com aspecto de membrana, como na figura abaixo.
As úlceras tonsilares ocorrem geralmente com infecções virais. Parecem crateras, geralmente rodeadas de vermelhidão.
Strep é a infecção bacteriana mais comum da garganta. A garganta Strep pode parecer-se com qualquer coisa ou mesmo nada, por isso não vou incluir uma imagem, porque a aparência da garganta é normalmente inútil para o seu diagnóstico. Exsudados de algum tipo são comuns mas não necessários. O Strep throat é tratado com um antibiótico, tal como a dipteria e o gonococo.
A dipteria é uma infecção muito grave em que as amígdalas são cobertas por uma membrana algo semelhante à Mononucleose Infecciosa, mas geralmente pior. Um programa de vacinação pode em grande parte eliminar a dipteria, excepto nos casos em que a imunidade se esgotou ou nunca “tomou”.
A candidíase é uma infecção por levedura comum em crianças, quando é chamada “tordo”. É tratada com antifúngicos. Os exsudados são mais difusos, aparecendo na úvula, no palato e por vezes também na língua.
Há muitos vírus que podem causar exsudados, e os antibióticos não ajudam quando um vírus é a causa. As causas mais comuns de dores de garganta com exsudados são um vírus, nem todos são enumerados.
É importante saber a causa de um exsudado por duas razões: contagiosidade (a probabilidade de alguém com quem se entra em contacto poder ficar infectado) e outros sistemas orgânicos que possam estar envolvidos.
Tanto o estreptococos como a Mononucleose Infecciosa podem ser diagnosticados numa visita ao escritório (talvez duas se o primeiro teste for equívoco. ) O Strep é doloroso; a Mononucleose Infecciosa pode ser dolorosa ou não, é comum em adultos jovens, e é facilmente disseminada.
Quando se vê uma garganta como a que aparece na pergunta, a coisa mais segura e inteligente a fazer é ser visto pelo seu médico, para que seja tratado se necessário, e para que não se espalhe uma infecção sem o saber. O médico pode aconselhá-lo sobre as precauções necessárias e o que procurar significa que a infecção está a piorar. Pharyngitis Differential Diagnoses
