Existem diferenças entre as formas individuais de abordagem dos clínicos e as regionais, pelo que não posso falar por cada clínico.
Mas as infecções respiratórias são uma das razões mais comuns porque alguém entra nos cuidados primários ou cuidados urgentes, e existem abordagens comuns.
Quando alguém entra com sintomas de frio, muitos factores são tidos em consideração. Com base nestes factores, o clínico pode pedir ou não exames laboratoriais.
A razão é que o diagnóstico diferencial de infecções respiratórias é amplo .
Mencionou sintomas “Estou constipado”. Esses não são sintomas. Os sintomas são
- tosse (seca ou produtiva da expectoração)
- corrimento nasal
- dor de garganta
- voz rouca
- dores de cabeça
- dores no corpo
- febres ou calafrios
- fadiga
- hemorragia
- congestão nasal
- fraqueza
- atordoamento
- náuseas/vómitos
A constelação de sintomas e a linha do tempo são as principais coisas que nos dizem O QUE é a infecção. Adicionando sinais vitais (temperatura, pressão arterial, pulso) e um exame físico, muitas vezes nem sequer precisamos de laboratórios/teste.
- Esfregaço nasofaríngeo se suspeitarem de gripe e quiserem ter a certeza, ou um painel viral para rinovírus, etc.
- Esfregaço de garganta / cultura para suspeita de estreptococos
- Raio-X do tórax se houver evidência de pneumonia (que não é tão comum como se pensa só porque se tosse muito)
- Hemograma completo para verificar os glóbulos brancos. Isto é normalmente elevado quando se tem qualquer tipo de infecção, mas o diferencial pode indicá-lo se é bacteriano ou viral (outro tópico de discussão). Isto nem sempre é feito a menos que esteja preocupado com uma infecção grave como uma pneumonia grave, pois o facto de os leucócitos estarem elevados não acrescenta muito ao quadro.
- Se houver uma doença subjacente que torne a infecção respiratória mais arriscada, como DPOC, asma, doenças pulmonares, etc., podem querer verificar outras análises ao sangue.
- Se houver grandes suspeitas, talvez análises ao sangue para verificar coisas pouco comuns como condições genéticas, VIH. Ou mono.
Normalmente a única razão pela qual fariam um teste é se este alterasse a gestão da doença. Muitas vezes, não vale a pena determinar qual o vírus que é, se o fizessem da mesma forma, excepto uma intervenção precoce na gripe, infecções graves, ou crianças pequenas. Um leucócito elevado não lhe diz muito, excepto “infecção provável”, que já conhece pelos sintomas clínicos. Etc.
Nota, o ESR e o PCR têm um papel reduzido nas infecções respiratórias em geral, a menos que se trate de septicemia por pneumonia/sinus, e depois, normalmente, adiciona-se lactato e tende-se a isso.