Existe uma excelente página wikipedia sobre o procedimento chamado tonsillectomia : “Embora a amigdalectomia seja realizada com menos frequência do que nos anos 50, continua a ser um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns em crianças nos Estados Unidos e em muitos outros países ocidentais”
Essa página do WP é amplamente fornecida com artigos de investigação, a caixa seguinte é apenas um excerto abreviado.
Complicações
Um estudo recente afirma que as amigdalectomias em crianças pequenas (0 a 7 anos) estão correlacionadas com o aumento de peso nos anos que se seguem à cirurgia.
A taxa de morbidade associada à amigdalectomia é de 2% a 4% devido a hemorragia pós-operatória; a taxa de mortalidade é de 1 em 15.000, devido a hemorragia, obstrução das vias aéreas ou complicações anestésicas.
Impacto no sistema imunitário
Permanece controverso se a amigdalectomia pode afectar negativamente o sistema imunitário. Contudo, vários estudos confirmaram a correlação entre uma história anterior de amigdalectomia e uma vasta gama de doenças, como por exemplo:
Doença de Hodgkin, linfoma não Hodgkin, cancro da laringe, cancro do esófago, cancro da tiróide, cancro da mama, cancro da próstata, cancro da base da língua, leucemia, asma, febre do feno, síndrome do intestino irritável, doença de Crohn, apendicite, ataque cardíaco, Sarcoidose, artrite reumatóide, esclerose múltipla, infecção profunda do pescoço, poliomielite, celulite recorrente, colangite biliar primária, rinossinusite crónica, perturbações neuropsiquiátricas pediátricas auto-imunes associadas a infecções estreptocócicas.
Além disso, outros estudos descobriram que a amigdalectomia pode levar a:
- uma diminuição dos níveis de imunoglobulina sérica
- uma diminuição dos níveis de imunoglobulina secretora A
- um aumento do risco de doença auto-imune
- um aumento da mortalidade entre os 18 e os 44 anos
- um aumento do risco de doença crónica
- um aumento do risco global de cancro
O comentário de Mark está basicamente correcto:
“A versão simplificada é que os tratamentos alternativos a curto prazo melhoraram e os estudos a longo prazo mostraram que os benefícios a longo prazo não existiam na sua maioria. Ainda à procura de fontes”
Mas este é também, na realidade, um exemplo muito proeminente de más práticas muito difundidas que, em tempos, foram a norma. Um estudo que lança alguma luz sobre isto pode ser encontrado no historiador David Wootton’s “Bad Medicine: Doctors Doing Harm Since Hippocrates” :
Além disso, as inovações da Lister tornaram possíveis novos tipos de maus medicamentos. Pela primeira vez, foi possível operar o abdómen, e alguns cirurgiões procederam alegremente a cortar pedaços (um apêndice aqui, um cólon ali) não porque estavam infectados, mas porque poderiam um dia ficar infectados - o historiador Ann Dally chamou a esta “cirurgia de fantasia”. Estas operações nunca se tornaram a norma, mas as amigdalectomias sim, e agora sabemos que elas fizeram mais mal do que bem. Pior ainda, a decisão quanto às amígdalas que deveriam ser removidas não foi remotamente racional. De 1.000 crianças de 11 anos em Nova Iorque, em 1934, 61% tinham tido amigdalectomias.
Os restantes 39% foram sujeitos a exame por um grupo de médicos, que seleccionaram 45% destas para a amigdalectomia e rejeitaram as restantes. As crianças rejeitadas foram reexaminadas por outro grupo de médicos, que recomendaram a amigdalectomia para 46 por cento das restantes após o primeiro exame. Quando as crianças rejeitadas foram examinadas uma terceira vez, uma percentagem semelhante foi seleccionada para a amigdalectomia, de modo que, após três exames, restaram apenas sessenta e cinco crianças que não tinham sido recomendadas para a amigdalectomia. Estes sujeitos não foram examinados mais porque a oferta de médicos examinadores se esgotou.
Claramente a decisão sobre quem deveria fazer uma amigdalectomia foi totalmente arbitrária. Isto era mau medicamento vivo e de boa saúde nos anos 30.
Primeiro: não fazer mal. Uma vez que a amigdalite ainda é um problema comum, a doença real pode ser classificada ou diagnosticada de forma diferente nos dias de hoje. Pode haver outros tratamentos disponíveis. Mas, em primeiro lugar, o simples facto de a eliminar era de eficácia duvidosa, podia e levava a uma série de efeitos secundários e complicações indesejáveis ou efeitos a longo prazo. Juntamente com a observação de que, na maioria das vezes, nem sequer as directrizes oficiais foram capazes de garantir uma boa prática, e muitos médicos aparentemente não foram capazes de as seguir, é bom que esta moda da amigdalectomia esteja a cair ainda mais fora de moda.