Quantas "vidas" são salvas de uma dádiva de sangue?

Penso que o seu cepticismo pode vir de não compreender o processo por detrás da reivindicação.

Uma única unidade de sangue é separada em 4 “produtos de sangue” principais: glóbulos vermelhos, plasma, plaquetas, e glóbulos brancos. Outro produto chamado crioprecipitado pode ser produzido a partir de plasma congelado e depois descongelado e é utilizado em circunstâncias especiais. O sangue total é raramente utilizado para transfusões devido a problemas com reacções transfusionais e, muito francamente, excepto no caso de hemorragia maciça, uma única pessoa raramente precisa de todos estes componentes de uma só vez (e mesmo assim provavelmente não precisará de glóbulos brancos). Os glóbulos vermelhos (ou glóbulos vermelhos embalados) são aquilo em que a maioria das pessoas pensa quando recebem uma “transfusão de sangue”. O plasma é dado a pessoas que não têm factores de coagulação suficientes no seu sangue para parar a hemorragia que está actualmente a ocorrer ou se esta deveria ocorrer. As plaquetas são dadas a pessoas que não estão a produzir plaquetas suficientes para as impedir de sangrar até à morte. Os glóbulos brancos são dados raramente, mas pode haver ocasião para os utilizar em casos específicos.

Agora será que uma unidade salvou até 3 vidas? Bem, para responder que a questão de saber se as suas vidas estavam em perigo para começar tem de ser respondida. A resposta é: “Sim!”. Quando irão morrer sem o produto? Para alguns é nos próximos minutos, para outros pode ser horas, dias ou semanas, mas em todos os casos estas pessoas estão em perigo de vida sem os produtos derivados do sangue humano.

Mas será que essa unidade, por si só, conseguiu isto? Não, mas em concertação com as doações de outros ela contribuiu para salvar “até 3 vidas”. Porque os médicos tentam evitar utilizar produtos de sangue preciosos até ser absolutamente necessário, tratando os pacientes com outros métodos, se possível, pelo que, quando uma pessoa precisar definitivamente de produtos de sangue, receberá mais do que uma unidade, mas se lhes tivessem sido dados produtos mais cedo sem dar aos “outros métodos” uma oportunidade de trabalhar, teriam precisado tanto, talvez mais, ao longo do tempo.

A Sociedade Americana do Cancro tem um excelente resumo dos tipos de transfusões de sangue e para que são utilizados aqui .

Penso que a reivindicação não deriva de qualquer conjunto particular de estatísticas ou dos números difíceis e rápidos que se procura, mas sim do processo envolvido.

EDIT:

A melhor recolha de informação estatística em linha pode ser Transfusão e Doação de Sangue publicada pelos Institutos Nacionais de Saúde e The 2011 National Blood Collection and Utilization Survey Report (PDF) , publicada pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (e vários outros departamentos e agências). Estes 2 documentos contêm os dados abrangentes mais actuais disponíveis sobre a recolha e transfusão de sangue.

Estou a responder à minha própria pergunta, yay! Esta é a minha tentativa de responder à minha pergunta, apesar da minha falta de familiaridade com grande parte da medicina. Sublinho, por isso, que não estou a garantir esta resposta, é para ser uma estimativa muito grosseira e não deve ser considerada exacta. Talvez outros comentem coisas que me escaparam e me permitam melhorá-la.

Primeiro, aqui está um link rápido que discute o conceito: http://blog.inceptsaves.com/blog/2010/10/27/donor-recruitment-how-can-one-pint-of-blood-save-three-lives/

Assim, há três tipos de produtos que podem ser produzidos a partir de sangue total, e cada um é dividido numa bela ‘unidade’, um número base utilizado para definir quanto de um produto é encomendado por um hospital. No entanto, uma doação de sangue total não constitui uma unidade completa em nenhum destes três. Portanto, o que recebemos é:

1. células vermelhas do sangue (RDC): pouco menos de 2 dádivas por unidade
2. Plaquetas: 5-6 (vi ambos os números, 6 parecem mais comuns) donativos por unidade
3. plasma: menos certo, penso em 2 donativos por unidade?

Assim, para 10 dádivas de glóbulos vermelhos terá produzido 2 unidades se plaquetas e 5 unidades de RDC e Plasma. Se uma unidade foi necessária para salvar uma vida, então terá salvo 12 vidas com essas 10 dádivas, ou 1,2 vidas por dádiva.

Contudo, parece que são necessárias muitas unidades por operação/transfusão/emergência.

Células de sangue vermelho

em 2010 em média 2,75 unidades foram usadas por paciente . Isto não está nem perto de uma estimativa precisa das unidades necessárias por “vida salva”, mas estou a tentar obter uma estimativa muito aproximada. Por agora, digamos que cada transfusão salvou uma vida, e assim foram necessárias cerca de 5,25 dádivas de sangue total por “vida salva” via hemácia. Na realidade, as probabilidades não são de todos os pacientes se encontrarem numa situação crítica de vida, por isso devemos olhar para o número de unidades utilizadas por paciente que se encontrava numa situação crítica de vida, mas eu não tenho esse número. Uma vez que parece provável que aqueles que se encontram em situações não críticas de vida provavelmente precisariam de menos hemácias do que aqueles que se encontram numa situação crítica de vida, assumiria que as unidades utilizadas por operação crítica de vida são mais elevadas, o que significa que o total de vidas salvas por doação de sangue total é inferior, mas não tenho estatísticas sobre isto.

Platelets

Eu sei que pode levar até 30 unidades para uma única doação de órgãos; mas isso é provavelmente uma estimativa elevada, para salientar a importância das doações.

transplantes de medula óssea utilizados 54 PC nos 100 dias após a transferência , onde um PC é definido como a quantidade de plaquetas de uma única doação de sangue total, mas também foi definido como exigindo 9-6 PC para fazer uma unidade completa; portanto, uma ligeira discrepância em relação a outros números. Colocaria isso a uma média de 5 unidades por transferência de medula óssea?

A média contagem de plaquetas pré-transfusão era de 32,055 com uma contagem saudável de plaquetas de 150,000 a 400,000 . Uma unidade deve aumentar a contagem de plaquetas em 30.000-50.000 . Se assumirmos que transfeririam plaquetas suficientes para que alguém se aproximasse do extremo inferior de ‘saudável’, 150.000, então precisariam de mais 3-4 unidades por transfusão. Isto parece estar de acordo com outras matemáticas que vi, com todas as cirurgias a procurarem requerer mais 5 unidades. Se for feita uma comparação favorável, digamos uma média de 3 unidades por transfusão que salva vidas. Não estou de todo confiante com este número, mas é o melhor que consegui até agora.

Com esse número estavam a olhar para 15-18 dádivas de sangue total por uma vida salva com plaquetas.

Plasma

Eu desisto e vomito aqui as minhas mãos. O plasma é dividido em muitos produtos diferentes, e tentar obter médias para que todos esses produtos se expandam nas unidades médias utilizadas é simplesmente demasiado.

por agora, até que eu possa fazer melhor pesquisa, vamos ser extra generosos e assumir que cada unidade salva uma vida. Duvido muito disto, eu diria que é provável que seja pelo menos 2 unidades por unidade salva-vidas, mas estou a tentar manter-me do lado generoso; e sem qualquer estatística, posso pelo menos dizer que eles definem unidades como uma quantidade mínima, o que provavelmente sugere que não esperam que os adultos precisem de menos de 1 unidade por transferência, o que implica que seja necessária pelo menos uma por intervenção salvadora de vidas.

Dando essa provável presunção generosa, estava-se a olhar para 1 vida salva por duas dádivas de sangue total via plasma.

Outros produtos

Existem outros produtos que podem ser feitos a partir de sangue total. Nenhum deles é quase tão útil como os acima referidos, e raramente são recolhidos, mas pelo menos alguns deles são utilizados e contribuiriam para o total de vidas salvas por uma quantidade muito pequena. Não me apetece adicioná-los uma vez que parece que são um efeito tão mínimo, e não o serão. Isto porque penso que qualquer vida preservada através destes métodos é contrariada por…

& Resíduos e desatualização Pouco menos de 5% de todos os produtos sanguíneos ficam por utilizar devido a desperdícios ouser demasiado velho. Imagino que este desperdício mais do que contraria os outros produtos acima referidos, por isso vou ignorar ambos e apenas fingir que os dois afectam perfeitamente um ao outro.

Avaliação final

Isto é tudo muito muito matemática aproximada por um leigo, por isso não estou a jurar nada disso. Estava a tentar errar do lado de presumir o número máximo de vidas salvas por doação; embora seja inteiramente possível que me tenha escapado um factor importante que me levou a subestimar estes números; o feedback é bem-vindo.

No entanto, à medida que a matemática se vai processando:

• 5,25 Doações de sangue total por vida poupada (HBD/L) para RBC
• 15 HBD/L para plaquetas
• 2 HBD/L como uma presunção muito generosa para o plasma.

Isto funciona até .757 vidas salvas por doação.

assim um pouco menos de 1 vida poupada por donativo no meu mais generoso; embora receie que eu seja preguiçoso e não faça um cálculo de plasma que provavelmente tenha aumentado esse número mais do que realmente deveria ser. Assumindo que não fiz algum erro de cálculo óbvio; o que é bem possível!

Assim, cada 2 donativos de sangue total que fizer salvará uma vida! Há cerca de 10 anos que faço uma doação de cerca de 1 por 2 meses, o que ainda significa mais de 30 vidas salvas. Ainda não é mau, considerando o pouco que realmente me custa.

eu aceito com agrado o feedback de qualquer pessoa que tenha mais conhecimentos sobre isto então…bem, um nerd a pesquisar estatísticas aleatórias que possam apontar factores que me escaparam. Isto não é definitivamente definitivo; mas é bom ter pelo menos uma regra aproximada.

“Vidas salvas” é uma coisa difícil de medir: se alguém precisa de uma transfusão todos os dias, dizemos que a sua vida foi salva todos os dias? E se alguém precisar do seu pacemaker oitenta vezes por minuto, será que o pacemaker está a salvar a sua vida cada vez que faz o seu coração bater?

Os profissionais de saúde falam frequentemente em termos de anos de vida ajustados à incapacidade, ou de anos de vida ajustados à qualidade. Assim, se um tratamento mantém alguém vivo durante três anos mais tempo do que teria vivido de outra forma, mas porque estavam presos em cadeira de rodas a qualidade da sua vida foi reduzida em 20% (estou a inventar estes números, se isso não estiver claro), então isso pode ser 2,4 DALYs ou QALYs de benefício. Esta é provavelmente uma melhor forma de medir o impacto transfusional do que vidas salvas.

Pelo menos nos Estados Unidos da América, é possível obter uma média aproximada do número de pessoas que uma doação poupa, analisando a quantidade anual de doadores e a quantidade anual de pessoas poupadas por essas doações. Nos EUA, cerca de 37% das pessoas podem doar sangue, 10 a 5% sim, pelo que o número de pessoas que doam anualmente nos EUA é de cerca de 5,8 milhões, utilizando a estimativa mais conservadora de 5%, e o número médio de pessoas salvas por ano é de 4,5 milhões, o que significa que uma doação salva cerca de 1,1 vidas.