Presumo que com “(adicionado) ingestão de açúcar de alimentos sólidos” quer dizer algo do género: “O consumo de açúcar superior à média dos alimentos (separado das bebidas) está associado a um risco acrescido de diabetes tipo II? Se isso não for correcto, por favor informe-me._
CONTEXTO
Antes de listar citações de alguns estudos relevantes, algumas breves informações de base fornecerão um contexto importante para si e para outras pessoas que leiam este tópico.
Como sabe, o corpo decompõe os hidratos de carbono (açúcares, amidos, fibras) em glucose. Consequentemente, os profissionais de saúde encorajam os doentes diabéticos a monitorizar não só a ingestão total de hidratos de carbono, mas também os tipos de hidratos de carbono consumidos.
Uma das formas mais comuns de medir o impacto de um hidrato de carbono nos níveis de glucose é o index glicémico (IG), e o seu companheiro carga glicémica (GL).
Menciono este facto porque enquanto alimentos doces, por exemplo, chocolates, bolos, gelados, etc., tendem a ter um elevado índice glicémico (IG) e carga glicémica (GL), nem sempre é esse o caso (por exemplo a melancia é doce, mas tem um baixo GL), e os alimentos não doces ricos em amido podem ter uma carga glicémica elevada.
MAIS INFORMAÇÕES
Dieta com índice glicémico: O que está por detrás das alegações no site da Mayo Clinic.
Atkinson, F. S., Foster-Powell, K., & Brand-Miller, J. C. (2008). Tabelas internacionais de índice glicémico e valores de carga glicémica: 2008. Diabetes Care, 31(12), 2281-2283. https://doi.org/10.2337/dc08-1239
The University of Sydney (Austrália) - http://www.GlycemicIndex.com - "The Glycemic Index (GI) is a relative ranking of carbohydrate in foods according to how they affect blood glucose levels. Os hidratos de carbono com um baixo valor GI (55 ou menos) são digeridos, absorvidos e metabolizados mais lentamente e causam um aumento menor e mais lento da glicemia e, portanto, dos níveis de insulina”
Pode consultar a IG e a GL de muitos alimentos no motor de busca do índice glicémico da Universidade de Sydney.
ARTIGOS DE INVESTIGAÇÃO
Aqui estão alguns artigos publicados em revistas médicas avaliadas por pares que abordam directamente a sua questão (as duas primeiras citações), ou um aspecto relacionado com o seu inquérito:
CITAÇÃO: AlEssa, H. B., Bhupathiraju, S. N., Malik, V. S., Wedick, N. M., Campos, H., Rosner, B., … Hu, F. B. (2015). Qualidade e quantidade de hidratos de carbono e risco de diabetes tipo 2 em mulheres norte-americanas. Revista Americana de Nutrição Clínica, 102_(6), 1543-1553. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.116558
QUOTE: “Dietas com elevado teor de amido, baixa fibra e elevada relação amido/cereais estavam associadas a um risco mais elevado de T2D.”
CITAÇÃO: Tsilas, C. S, de Souza, R. J., Mejia, S. B., Mirrahimi, A., Cozma, A. I., Jayalath, V. H., … Sievenpiper, J. L. (2017). Relação entre açúcares totais, frutose e sacarose com diabetes tipo 2 incidente: uma revisão sistemática e meta-análise de estudos de coorte prospectivos. Jornal da Associação Médica Canadiana, 189_(20), E711-E720. https://doi.org/10.1503/cmaj.160706
ANTECEDENTES: As bebidas adoçadas com açúcar estão associadas à diabetes tipo 2. Para avaliar se esta associação é válida para os açúcares que contêm, fizemos uma revisão sistemática e uma meta-análise de estudos de coorte prospectivos.
MÉTODOS: Pesquisámos MEDLINE, Embase, CINAHL e a Biblioteca Cochrane (até Junho de 2016). Incluímos estudos de coorte prospectivos que avaliaram a relação entre os açúcares contendo fructos com diabetes tipo 2 incidente. Dois revisores independentes extraíram dados relevantes e avaliaram o risco de enviesamento. Reunimos os rácios de risco (RR) utilizando meta-análises de efeitos aleatórios. A qualidade global das provas foi avaliada utilizando o sistema de classificação das recomendações Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação (GRADE).
RESULTADOS: Quinze estudos de coorte prospectivos (251 261 participantes únicos, 16 416 casos) preencheram os critérios de elegibilidade, comparando a ingestão mais elevada (mediana 137, 35,2 e 78 g/d) com a ingestão mais baixa (mediana 65, 9,7 e 25,8 g/d) de açúcares totais, frutose e sacarose, respectivamente. Embora não tenha havido associação de açúcares totais (RR 0,91, intervalo de confiança 95% [IC] 0,76-1,09) ou frutose (RR 1,04, 95% IC 0,84-1,29) com diabetes tipo 2, a sacarose foi associada a uma diminuição do risco de diabetes tipo 2 (RR 0,89, 95% IC 0,80-0,98). A nossa confiança nas estimativas foi limitada pela evidência de uma grave incoerência entre os estudos relativos aos açúcares totais e à frutose, bem como por uma grave imprecisão nas estimativas combinadas para as 3 categorias de açúcar.
INTERPRETAÇÃO: As provas actuais não nos permitem concluir que os açúcares contendo frutose, independentemente da forma alimentar, estejam associados a um risco acrescido de diabetes do tipo 2. É provável que mais investigação venha a afectar as nossas estimativas.
CITAÇÃO: Reeds, J., Mansuri, S., Mamakeesick, M., Harris, S. B., Zinman, B., Gittelsohn, J., … Hanley, A. (2016). Padrões dietéticos e diabetes mellitus tipo 2 numa comunidade das Primeiras Nações. Jornal Canadiano da Diabetes, 40_(4), 304-310. https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2016.05.001
QUOTE: “No seguimento, 86 participantes tinham desenvolvido diabetes tipo 2. FA [análise fatorial] revelou 3 padrões alimentares proeminentes: Alimentos de Mercado Equilibrado, Bovinos e Alimentos Transformados e Alimentos Tradicionais. Após ajustamento para idade, sexo, circunferência da cintura, interleucina-6 e adiponectina, o padrão da carne de bovino e dos alimentos transformados foi associado a um risco acrescido de diabetes tipo 2 (OR=1,38; 95% CI 1,02, 1,86). Em contrapartida, os padrões de Balanced Market Foods and Traditional Foods Patterns não estavam significativamente associados à diabetes tipo 2”
CITAÇÃO: Malik, V. S., Li, Y., Tobias, D. K., Pan, A., & Hu, F. B. (2016). Ingestão de proteínas dietéticas e risco de diabetes tipo 2 em homens e mulheres dos EUA. Jornal americano de epidemiologia, 183_(8), 715-728. https://doi.org/10.1093/aje/kwv268
QUOTA: “A substituição de 5% da ingestão de proteínas vegetais por proteínas animais foi associada a uma redução de 23% (95% CI: 16, 30) do risco de T2D [Diabetes tipo 2]. Em conclusão, uma maior ingestão de proteínas animais estava associada a um risco acrescido de T2D, enquanto uma maior ingestão de proteínas vegetais estava associada a um risco ligeiramente reduzido”.