Porque não deixar as pessoas infectadas pelo VIH num ambiente asséptico até estarem curadas?

Question

2017-05-02 15:50:19 +0000 2017-05-02 15:50:19 +0000

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Porque não deixar as pessoas infectadas pelo VIH num ambiente asséptico até estarem curadas?

Desculpe se a pergunta é parva, mas isto é algo que tem estado à minha volta há anos:

Tanto quanto sei, o vírus HIV feeds em si das células inmunes (da Wikipedia, ênfase minha):

HIV infecta células vitais do sistema imunitário humano tais como células T de ajuda (especificamente células T CD4+), macrófagos e células dendríticas. A infecção pelo VIH conduz a baixos níveis de células T CD4+ através de vários mecanismos, incluindo a piroptose de células T infectadas abortadas, a apoptose de células não infectadas das pessoas que se encontram nas proximidades, a morte viral directa de células infectadas e a morte de células T CD4+ infectadas por linfócitos citotóxicos CD8 que reconhecem as células infectadas. Quando o número de células T CD4+ diminui abaixo de um nível crítico, a imunidade mediada por células perde-se e o corpo torna-se progressivamente mais susceptível a infecções oportunistas.

Assim, pensei que as vítimas do VIH morrem de doenças que sobreviveriam se não estivessem infectadas pelo VIH. Por outras palavras, o que significa que as vítimas do VIH morrem de doenças que sobreviverão se não forem infectadas pelo VIH: O VIH destrói o sistema imunitário e depois a pessoa morre devido a uma causa diferente.

Se isto é verdade, porque não é possível manter as pessoas infectadas pelo VIH em ambientes assépticos à espera que o vírus consuma todas as células imunitárias e “die out of starvation”?

Fonte

Paula_plus_plus http://health.stackexchange.com/users/9085

Respostas (1)

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Fomite http://health.stackexchange.com/users/9085 · Accepted Answer · 2017-05-04 23:57:10 +0000

Há três grandes razões pelas quais não podemos simplesmente manter alguém num ambiente asséptico e esperar que a sua contagem de CD4 caia para zero e - presumivelmente - que o VIH se tenha consumido até à extinção no paciente:

Tempo. Na era Pré-HAART num país de rendimento médio como Brasil , o tempo médio de sobrevivência de alguém com SIDA era de 1,1 anos, mas isso pode ser uma distribuição de cauda muito longa. Isso é extremamente caro, e a capacidade logística para manter alguém em perfeito isolamento e contenção durante esse período de tempo não existe realmente numa escala populacional. E tenha em mente que você teria que ser perfeito esse tempo todo, sem espaço para erros de qualquer tipo, pois você está essencialmente permitindo que as pessoas fiquem extremamente imunes e comprometidas. Isso não é de todo prático, mesmo a um nível teórico.
Flora nativa, cancros, etc. Um indivíduo com VIH+ ainda tem a sua própria flora nativa, que pode tornar-se perigosa devido a um sistema imunitário comprometido, como C. difficile _. Podem ter sido anteriormente infectados por um vírus do herpes adormecido. E estão em maior risco de cancros , dos quais apenas alguns são de origem infecciosa, pelo que poderiam ser prevenidos num ambiente perfeitamente estéril.
HAART. A terapia HAART é fantástica e, embora não seja uma cura para o VIH/SIDA, é um tratamento extremamente eficaz para a doença. Qualquer montante utilizado para manter as pessoas em isolamento perfeitamente estéril durante anos a fio é provavelmente melhor gasto aumentando o rastreio e o acesso à HAART.