O que acontece ao VIH quando este destrói completamente o sistema imunitário?

Esta é uma questão muito interessante. É também altamente especulativa e vaga (o que significa “um médico… dá-lhes qualquer medicamento necessário para os proteger de outras doenças que possam estar à espreita no seu corpo”? Significa que eles tratam os sintomas da SIDA (perda de peso, diarreia, etc?) Se assim for, então a diferença entre não tratar o VIH, mas tratar todas as complicações, vai quase ao ponto de não ter sentido. Se estiver a postular tratar todas as doenças, então acredito que isto é especulativo na melhor das hipóteses e sem resposta.

O cenário mais provável é que o paciente acabaria por morrer (mas não morremos todos?) A forma como ele morreria é pura especulação.

Infelizmente, enquanto se pode colocar um paciente num ambiente estéril, - 1) não se pode esterilizar um paciente - 2) é extremamente difícil esterilizar alimentos - 3) para prevenir todas as possíveis infecções bacterianas adquiridas no hospital, eles precisariam de uma unidade do tipo “bubble-boy” (muito rara e extremamente cara) - 4) não se pode prever se algum vírus anteriormente desconhecido adormecido no nosso corpo será capaz de se expressar. (Veja o comentário de @Fomite.)

O facto de estipular tratamento para tudo menos para o vírus que se reproduz em certas células sanguíneas associadas à imunidade é quase um aparte se vai tratar todos os agentes patogénicos.

Todas as bactérias e vírus que ele tem no seu corpo irão para aquele ambiente estéril com ele, por isso depende do que ele tem dentro. Quando ele já não tiver competência imunológica suficiente para os manter sob controlo, eles vão ter o seu preço. Se o tratar num ambiente estéril e lhe der um tratamento de classe mundial de todas as infecções (seriam necessários anti-virais para tratar as recorrências de herpesvírus, como varíola de galinha e HSV1, HCV, HepBV, ou qualquer outro número de vírus que se possa transportar, trate a encefalite que vem com HSV/etc. Ele tem uma pequena hipótese de eventualmente sobreviver à doença, morrendo apenas nos 3-5 dias após a sua saída, a menos que inclua também o transplante de medula óssea no tratamento.

O progresso do HIV para a SIDA é variável. Menos de 0,5% dos doentes nunca desenvolvem qualquer sinal da infecção, excepto no que diz respeito aos títulos inegavelmente positivos. E se o seu paciente estiver neste pequeno mas não inexistente subtipo? Então há quase tudo no meio, com menos pacientes no extremo saudável do que no extremo doente.

O meu melhor palpite: o seu paciente morrerá de alguma doença, em última análise inconquistável, que está a tratar na bolha, por exemplo, o C multirresistente. diff, sarcoma de Kaposi, Mycobacterium avium-intracellulare, Toxoplasmose (estima-se que até 50% da população humana mundial seja portadora de Toxoplasma), insuficiência hepática por Epstein-Barr, ou alguma outra infecção oportunista por algo que ele carregava, mas que é devastadora ou resistente a drogas.

Está a perguntar se o vírus irá simplesmente “morrer”, curando efectivamente o paciente. É como deixar morrer o coração e os pulmões, mas manter o paciente vivo numa máquina de bypass coração-pulmão. Isso não é uma cura, e ao desligá-lo, o paciente morrerá.

E isso é apenas um palpite, o que, na SE, torna-o inútil. Doença Não Progressiva a Longo Prazo Entre Indivíduos Não Tratados com HIV: Implicações clínicas da compreensão do controlo imunitário do VIH

Para além do que a anongoodnurse escreveu sobre a provável morte do paciente, não creio que este cenário funcione de todo.

O VIH não infecta todas as células imunitárias. Ele infecta células T/CD4 , que são utilizadas para a imunidade adaptativa. Existem duas características das infecções por HIV que tornam o seu cenário impossível ou quase impossível:

1. O tempo entre a infecção de uma célula e a lise (morte) pode ser longo, e pode mesmo permanecer adormecido . Assim, pode sempre haver células infectadas e pode levar anos até que o vírus surja delas
2. Entretanto, novas células T são produzidas pelo organismo, mesmo em doentes com VIH, embora muito lentamente. A medula óssea que as produz ainda lá está.

Em algumas pessoas com SIDA, o número de células CD4 contadas em amostras de sangue desce na realidade para 0 , o que seria o mais próximo possível do seu cenário e ainda não as faz curar. A “carga viral” medida nestes pacientes é normalmente muito elevada. Lembre-se que o HIV precisa de células humanas para reproduzir, não para surviver. Ele existirá alegremente num indivíduo sem células CD4. Essa pessoa pode infectar outras e porque o sistema imunitário não consegue repor as células CD4 suficientemente rápido (e elas ficam infectadas pouco tempo depois de serem produzidas) o sistema imunitário permanece muito, muito fraco.

A abordagem da terapia com células estaminais ao HIV foi mencionada nos comentários, por isso gostaria de abordar esta questão. Não é tão “fácil” como fazer apenas um transplante de medula óssea. As novas células seriam apenas infectadas. O dador tem de ser imune ao HIV (algumas pessoas são devidas a uma mutação), por isso as células recém produzidas não podem ser infectadas pelo vírus. Infelizmente, a mutação é rara.