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Lidar com feridas triangulares
Nessa imagem menciona como as feridas triangulares são impossíveis de suturar. Se isso for verdade, como se trataria uma ferida de perfuração triangular no corpo humano?
Nessa imagem menciona como as feridas triangulares são impossíveis de suturar. Se isso for verdade, como se trataria uma ferida de perfuração triangular no corpo humano?
As lâminas triangulares foram criadas por praticamente uma razão, e apenas uma razão. A seção transversal triangular fez uma lâmina mais forte, garantindo que mais danos fossem feitos em uma carga/stab versus uma lâmina plana.
A lâmina triangular foi introduzida no início do século XVII, principalmente devido a razões de resistência. Uma lâmina triangular é menos susceptível de se dobrar/quebrar ao apunhalar uma carga, especialmente se atingir um pedaço de armadura, outra arma ou osso. A secção transversal é muito mais forte num triângulo versus uma lâmina plana.
Existe uma grande quantidade de evidências anedóticas sobre a ferida, e o wiki afirma que é mais difícil de sarar, uma vez que o tecido cicatrizado que preenche a ferida tende a separar o resto da ferida à medida que cicatriza. Posso encontrar várias referências anedóticas, mas nada de concreto para confirmar isto. Há também provas anedóticas de que a Convenção de Genebra proíbe as lâminas triangulares, no entanto a linguagem apenas afirma “armas que causam sofrimento desnecessário” (parafraseado).
A única razão para elas ser mais forte foi a força, e à medida que outras armas melhoraram, a baioneta voltou a ter uma lâmina única/dupla, uma vez que são muito mais úteis nessa forma em situações de não combate (cordas de corte, alimentos, correias, etc.).
Uma ferida triangular pode ser suturada, dependendo de muitas considerações relativas à ferida, incluindo o seu tipo, estado, localização, tamanho, forma, profundidade, limpeza vs presença de detritos, mecanismo da lesão, força da lesão, idade da ferida, tensão na ferida, historial médico do paciente, espécie se a ferida for uma mordida, etc…
Nas feridas “esteladas”, a viabilidade do tecido é uma consideração importante antes de se proceder. (A preparação da ferida é um tópico extenso não aqui abordado.) Os pedaços triangulares no centro da ferida correm o risco de não serem tecido viável (ou savable) se houver circulação inadequada para essa área específica. Se as pontas triangulares forem rosadas e o tecido subcutâneo parecer estar intacto e suportar adequadamente, então uma sutura de “cordão de bolsa” pode ser considerada para juntar esses pontos, seguida da colocação de uma sutura recta normal dos “braços” da ferida estelada.
(The above image is from this wound care slideshow at slideshare.net)
(O meu desenho de uma ferida de “cordão de bolsa” fechado com sutura adicional dos ramos da ferida completada)
Se as pontas triangulares forem pálidas, cinzentas ou roxas, ou não tiverem um suporte subcutâneo óbvio, seriam consideradas inviáveis e, por conseguinte, seriam removidas da ferida, exigindo assim uma solução de excisão maior. Uma possibilidade seria cortar uma excisão elíptica em torno de toda a ferida, que seria depois fechada puxando as extremidades com suturas simples e interrompidas. (Este método é semelhante ao método de excisão utilizado para as biópsias ou a remoção de lesões cutâneas cancerosas)
(My drawing of an elliptical excision and suturing.)
Naturalmente, toda esta explicação é uma simplificação excessiva de um processo que requer, na realidade, uma formação profissional extensiva. A minha referência para o material acima é este excelente slide show resumindo todo o processo de sutura , parafraseado através da lente da minha própria experiência.
