O que é um foco T2 hiperintenso? O que significa, em inglês, haver um foco T2 hiperintenso na matéria branca subcortical do giro frontal médio direito?
Há alguns termos a definir aqui, e vou passar por eles um a um:
T2
Isto tem a ver com o tipo de varrimento. As ressonâncias magnéticas são bastante complicadas tecnologicamente, mas a ideia básica é que os tecidos do corpo estão cheios de água, e as moléculas de água respondem aos ímanes. Se ligar um íman realmente poderoso perto dos tecidos do corpo, as moléculas de água nos tecidos vão alinhar-se com o campo magnético. Desligue o íman e dê um sinal de rádio, e irá agitar as moléculas de volta para um alinhamento aleatório e elas irão disparar de volta um sinal de rádio à medida que se movem. Isto é chamado de resonância magnética.
Se conseguir detectar todos os pequenos sinais de rádio que voltam de todas as moléculas e descobrir de onde todas elas vieram, pode mapear onde estão todas as moléculas de água, o que lhe diz onde estão os tecidos. Faça-o com precisão suficiente e pode fazer uma imagem de alta qualidade de qualquer tecido que esteja a analisar. Isto é resonância magnética, ou MRI.
O problema é que, tal como com uma câmara, só se obtém uma imagem de um lado. Se quiser tudo em 3D, precisa de repetir isto repetidamente a partir de vários ângulos diferentes. É isso que estás a ouvir quando a máquina de ressonância magnética faz bang, bang, bang, bang, bang… - a máquina está a obter a imagem repetidamente de todos os ângulos possíveis. Também está a repetir imagens em cada local para mais informações.
Há algumas variáveis com as quais pode mexer para sintonizar a imagem com o que procura, nomeadamente o tempo de repetição (TR), o tempo de espera entre cada pulso e o tempo de eco (TE), o tempo entre o pulso de rádio a ser enviado e o eco a ser capturado. Se definir a máquina para esperar um tempo muito curto entre os impulsos (TR curto), e um tempo muito curto entre o envio de cada impulso de rádio e a captura do seu resultado (TE curto), vai obter aquilo a que se chama uma imagem ponderada em T1. TR e TE muito mais longos produzem uma imagem diferente, chamada de imagem ponderada em T2. Ainda mais longa, e obtém-se uma imagem FLAIR.
Estes são apenas nomes para os diferentes tipos de scans que se podem obter jogando com TR e TE, mas a lógica para o que faz uma imagem T1- ou T2- ponderada baseia-se nas propriedades das próprias moléculas de água, literalmente física quântica. Se quiser, pode procurá-las e compreender muito bem o que faz com que a imagem tenha esse aspecto.
Hyperintense Focus
Intensity on an MRI refere-se ao brilho de um determinado ponto. Mas como os médicos são médicos, em vez de lhe chamarem spot, referem-se a um determinado local na ressonância magnética como um “foco”. Este termo tende a ser reservado para quando algo especial está a acontecer lá.
Para ir um pouco mais fundo na intensidade, uma hiperintensidade é um ponto que é mais brilhante do que seria de esperar, e uma hiperintensidade é um ponto que é mais escuro do que seria de esperar. Numa RM com ponderação T2 especificamente, os tecidos aquosos brilham mais, o que significa que uma hiperintensidade - ou foco hiperintenso - numa RM T2 é uma área particularmente aquosa, muitas vezes algo invulgar. Mas exactamente o que significa depende de onde se encontra a hiperintensidade.
Matéria branca
O seu cérebro está dividido em dois tipos básicos de material, matéria branca e matéria cinzenta.
Em termos gerais, a matéria cinzenta forma a superfície mais externa do cérebro, o córtex cerebral, que é responsável pela maior parte do pensamento real que ocorre no seu cérebro, como obter a entrada dos seus sentidos, enviar a saída para os seus músculos, e conectar os dois com, bem, a sua consciência e a maioria das capacidades mentais humanas.
A matéria branca, por outro lado, é como todos os fios que ligam a matéria cinzenta, e se situa abaixo da superfície do cérebro.
Estruturalmente, você pode pensar na matéria branca como o “corpo” do cérebro e a matéria cinzenta como a “pele”, mesmo que a matéria cinzenta faça praticamente todo o pensamento real.
Subcortical
Existem realmente três secções importantes do cérebro quando se trata de hiperintensidades: a matéria branca periventricular, a matéria branca profunda, e a matéria branca subcortical. A matéria branca subcortical é apenas um pouco mais profunda do que a matéria cinzenta do córtex cerebral. A matéria branca profunda é ainda mais profunda do que isso, indo para o centro do cérebro, para os ventrículos. A matéria branca periventricular (“perto dos ventrículos”) está ao longo dos ventrículos nas partes mais internas do cérebro.
** Giro frontal médio direito**
O cérebro, a maior parte do cérebro, está dividido em quatro lóbulos de trás para a frente e de baixo para cima: o lóbulo occipital, o lóbulo parietal, o lóbulo temporal e o lóbulo frontal. Se olharmos apenas para o giro, ou pregas exteriores do cérebro, acabamos por ficar com as áreas coloridas por baixo:
O lobo frontal é então dividido em várias secções, sendo as três principais o gyri superior, o médio e o inferior,rotulado acima como gyrus frontalis superior, gyrus frontalis medius e gyrus frontalis inferior. A secção do meio, o giro frontal médio, é o que procuramos. Porque o cérebro está dividido em metades esquerda e direita, acabamos com dois giros frontais médios, o esquerdo e o direito, mostrados abaixo.
Este é o cérebro de um tipo virado para si pela frente, olhando ligeiramente para a sua direita. A parte do cérebro dele que você está vendo estaria logo abaixo da testa. As secções vermelhas são o gyri frontal esquerdo e direito do meio. Lembre-se que estas partes são rotuladas a partir da perspectiva do tipo cujo cérebro é, e não a partir da perspectiva do observador. Então a mancha vermelha à esquerda é o seu giro frontal médio direito.
Finalmente, o que é um foco T2 hiperintenso na matéria branca subcortical do giro frontal médio direito?
O T2 diz-lhe que a imagem foi feita usando uma ressonância magnética ponderada em T2. O foco hiperintenso é um ponto brilhante, provavelmente causado por um conteúdo de água superior ao esperado. Lembre-se que brilho não significa “comparado com o resto da varredura”, mas sim “comparado com a aparência daquela área”. A matéria branca subcortical é apenas a matéria branca directamente abaixo do córtex cerebral, a camada externa do cérebro. O giro frontal médio direito é a secção vermelha esquerda da imagem acima.
No total, é uma mancha mais brilhante do que o esperado na camada de matéria branca logo abaixo da superfície externa do cérebro, na secção vermelha à esquerda acima.
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