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Temos um sistema geral de classe de medicamentos que um leigo possa compreender?

Quando estava a ler a resposta aceite no [ Por que é que os médicos receitam comprimidos de esteróides, apesar de conhecerem os efeitos secundários? Na pergunta [… (https://health.stackexchange.com/a/307/99), reparei nesta frase localizada no segundo parágrafo:

…se existe uma única classe de medicamentos*…

Pergunto-me que classe de medicamentos temos. Então comecei a pesquisar e cheguei à página Classes de Drogas em Drugs.com. Mas eu não entendo uma palavra. E mesmo que eu consiga entendê-las, há tantas aulas que não consigo lembrar-me de todas elas. Temos outro sistema de classes que é mais geral e menos numeroso? Se não há, que aulas devo saber como leigo?

Clarificação : enquanto não sei nada de medicina, no meu liceu estudava muito bem ciências naturais, que incluem biologia e química.

Respostas (2)

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2015-05-19 16:45:52 +0000

Não há necessidade de qualquer pessoa aprender qualquer taxonomia de medicamentos, a menos que essa pessoa esteja a criar ou a utilizar extensivamente documentação clínica ou farmacológica. Não duvido que algures, existe uma taxonomia unificada de medicamentos, prescrita por algum organismo de normalização - e também não duvido que é uma grande dor de cabeça e tão odiada pelos médicos como o CID-10.

Para todos os fins médicos fora da documentação, as pessoas usam categorização da mesma forma que o fazem para todos os outros conceitos na sua vida. Eles colocam um rótulo em qualquer grupo que eles (e esperamos que o seu parceiro de comunicação) reconheçam prontamente. E o que eles reconhecem depende do seu nível de especialização na área.

É por isso que você, o paciente, naturalmente dirá “medicamentos para enxaqueca ” enquanto fala com um amigo do médico. Um médico irá usar categorias como serotonin receptor agonista “. Nenhum dos dois estudou uma árvore de taxonomia de medicamentos antes de usar um nome de categoria correcto. Sabiam que "há enxaquecas” e daí derivou um nome de categoria correcto. O médico aprendeu sobre o papel da serotonina no cérebro, e um capítulo do seu livro didático explicou como a serotonina está ligada à enxaqueca, e outro explicou como existem medicamentos que imitam os efeitos da serotonina activando os mesmos receptores que são normalmente activados pela serotonina, para que possam parar uma enxaqueca.

Note que as duas categorias não são a mesma, apesar de terem alguma sobreposição. Alguns agonistas receptores de serotonina são um tipo de medicamentos para enxaquecas. Mas existem medicamentos para a enxaqueca que não são agonistas receptores de serotonina, e existem agonistas receptores de serotonina que fazem algo mais que curar a enxaqueca, porque activam um conjunto ligeiramente diferente de receptores de serotonina. Mas não há uma maneira simples de traduzir a categoria “agonistas receptores de serotonina” para termos leigos. Não é sequer uma questão de resultar de critérios demasiado detalhados, e dizer que é bom para um leigo aprender a categoria mais geral acima dela - porque a categoria mais geral de “agonista receptor” não é mais fácil de entender. As taxonomias dos especialistas não são simplesmente versões mais detalhadas da taxonomia de um leigo da mesma área, são ortogonais às taxonomias dos leigos, porque se baseiam em princípios completamente diferentes. Se o que pretende é um sistema de categorização que reflicta os seus conhecimentos actuais, então já o tem. Falar de “drogas para a febre” ou “drogas para a enxaqueca” não é errado de forma alguma. Basta dizer o que quiser quando precisar. Pode haver uma categoria sobre a qual precisa de falar, mas não consegue arranjar um nome sucinto para ela, tal como “medicamentos para a febre que são seguros para os bebés e são tomados pela boca” - mas é improvável que já faça um nó na taxonomia normalizada de outra pessoa, tem de o descrever. E embora o seu médico possa estar inclinado a usar a descrição “antipirético oral pediátrico”, isto não torna o seu rótulo menos válido.

Se quiser poder trabalhar com uma taxonomia mais intrincada, vai precisar de mais conhecimentos médicos. E isso é óptimo - todos podem usar o conhecimento sobre um assunto tão importante. Mas neste caso, o conhecimento vem primeiro. Usar a taxonomia correcta virá naturalmente, como um subproduto do seu maior conhecimento. O contrário não funciona.

Claro que pode acontecer que se depare com informação que se refere a uma categoria que não compreende, por exemplo, na lista de interacções de um medicamento que está a tomar. Mas se quiser compreender esta informação, o caminho não é através de uma taxonomia especial (que não pode ser mapeada para conceitos que já conhece de qualquer forma). Se precisa realmente de saber o que faz de uma classe de drogas uma “classe” e não uma colecção aleatória de drogas, e uma fonte que encontre não a explica em termos que compreenda, precisa de outra fonte que tente explicar os critérios por detrás da categoria do perito existente. Tenho a certeza de que os utilizadores deste site terão todo o gosto em ajudá-lo também neste aspecto.

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2015-06-28 14:41:20 +0000

I segunda resposta do rumstscho (excepto a parte sobre o CID-10 ser uma grande dor de cabeça para usar).

Há um sistema de classificação de medicamentos que é bastante detalhado e amplamente utilizado, e chama-se:

Sistema de classificação Anatómica Terapêutica Química (ATC)

Como pode adivinhar pelo nome, classifica os medicamentos com base em:

  • o órgão ou sistema em que actuam e
  • as suas propriedades terapêuticas e
  • as suas propriedades farmacológicas e
  • as suas propriedades químicas e

Como é que eles levam tudo isto em conta? Através da utilização de um sistema de classificação de multilvel. A classificação é associada a um sistema de códigos, que pode ser utilizado, por exemplo, para pesquisar um medicamento no sítio web de uma agência reguladora.

O sistema de classificação ATC tem cinco níveis:

** Primeiro nível** - grupo anatómico principal (este é um nível que um leigo pode facilmente compreender)

A Tracto alimentar e metabolismo

B Sangue e órgãos formadores de sangue

C Sistema cardiovascular

D Dermatológicos

G Genito- sistema urinário e hormonas sexuais

H Preparações hormonais sistémicas, excluindo hormonas sexuais e insulinas

J Antiinfecciosos para uso sistémico

L Antineoplásicos e imunomoduladores

M Sistema músculo-esquelético

Sistema nervoso

P Antiparasitários, inseticidas e repelentes

R Sistema respiratório

S Órgãos sensoriais

V Vários

Segundo nível - grupo principal terapêutico (este é um nível que um paciente informado pode compreender - se está um pouco familiarizado com a condição/indicação médica a que o medicamento se destina, pode compreender este nível)

Terceiro nível - subgrupo terapêutico/farmacológico (é aqui que as coisas ficam bastante técnicas; estas águas são geralmente demasiado profundas para um leigo)

Quarto nível* - subgrupo químico/terapêutico/farmacológico

Quinto nível - a substância química

Como é que os medicamentos são incluídos no sistema:

_ Critérios de inclusão e exclusão O Centro de Colaboração da OMS em Oslo estabelece novas entradas na classificação ATC, a pedido dos utilizadores do sistema. Estes incluem fabricantes, agências reguladoras e investigadores. A cobertura do sistema não é exaustiva. Uma das principais razões pelas quais uma substância não é incluída é o facto de não ter sido recebido qualquer pedido._ […]

_Os medicamentos complementares, homeopáticos e tradicionais à base de plantas não estão, em geral, incluídos no sistema ATC. _

de: WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology

(se estiver realmente interessado neste assunto, poderá achar interessantes alguns capítulos de esta publicação .


No entanto, não há necessidade de aprender isto (ou qualquer outra classificação). Se o seu objectivo é adquirir conhecimentos sobre medicamentos, a área que lhe interessa é farmacologia ou mais precisamente farmacodinâmica . Esta é uma área bastante vasta, mas um verdadeiro senão para um leigo é que se trata de uma ciência aplicada, alma que precisaria primeiro de conhecimentos de fisiologia, patofisiologia e bioquímica medicinal; e para aqueles que precisaria de biologia celular, alguma anatomia e histologia, microbiologia, bioquímica (para a qual definitivamente precisaria de alguma química)… Esta seria uma busca de alguns anos e ainda precisaria de um currículo e de alguém para supervisionar o seu processo de aprendizagem para se certificar de que compreende correctamente todos os conceitos importantes.

Isto não significa que não possa ser um paciente bem informado e educado (ou cuidador do paciente, membro da família). Apenas não precisa de aprender sobre todas as principais doenças e medicamentos. Simplesmente, quando (se) um problema de saúde ocorrer, concentre os seus esforços nessa área específica. Não pode e não deve utilizar os conhecimentos adquiridos para se auto-medicar; deve servi-lo para comunicar melhor com os seus prestadores de cuidados de saúde, participar nas decisões e, se necessário, considerar se é altura de obter uma segunda opinião sobre algo.


Um aparte: Aqui está um exemplo de como um livro em farmacologia é organizado. As lições sobre medicamentos específicos começam na secção 2. Pode ver que por vezes é utilizado um mecanismo celular/químico (secção 2) e por vezes um órgão ou sistema de órgãos completo (secções 3 e 4) ou a doença a tratar (secção 5 e capítulos 43-45 da secção 4, por exemplo) (o que for melhor para explicar como funciona um determinado medicamento). Não recomendo este livro para si (não que não seja bom, é um excelente livro) - porque foi concebido para estudantes de medicina/farmácia, bem como para estudantes de doutoramento. Embora seja óptimo porque encoraja o pensamento crítico, pode perder-se na quantidade de detalhes. Acabei de usar o seu índice como um exemplo de como se pode estudar farmacologia. Para um leigo, eu diria que começar com a Wikipédia não é mau (os artigos são geralmente bem organizados), desde que se verifique a exactidão da informação que se encontra lá.